Доповідь лікарів медичного центру "Аватаж" про застосування ударно-хвильової терапії в стоматології

В останні роки стоматологи досягли певних успіхів в підвищенні якості медичноъ допомоги хворим із захворюваннями пародонту, в тому числі і пародонтиту. Сьогодні подолано невпевненість лікарів в можливість лікування захворювань пародонту. Хоча, безуспішність застосування традиційних засобів і методів, а також висока соціальна значимість проблеми лікування захворювань пародонта визначають необхідність пошуку нових шляхів в її вирішенні.

Доклад врачей клиники "Аватаж" о применении ударно-волновой терапии в стоматологии

Парадонтоз - це ураження тканин ясен з атрофією альвеолярних відростків, при пародонтозі уражається опорна частина зуба. Симптоми пародонтозу:

розхитування зуба, просідання ясна, підвищується чутливість до холодного та гарячого, витончення ясна.
атрофія альвеолярних відростків (ділянка кістки утворює зубне ложе)
бліде фарбування ясен (збіднення пародонту судинами)
можливе приєднання запальних процесів на фоні зменшення кровопостачання і розмноження мікробів в порожнині рота.

Що призводить до атрофічних процесів в тканинах організму?

Звичайно ж зменшена кількість кровоносних судин, до цього можуть приводити в тому числі і системні захворювання, які вражають судини, наприклад цукровий діабет, атеросклероз судин, захворювання щитовидної залози.

Лечение пародонтоза ударно-волновой терапией в клинике Аватаж

Сучасні підходи до лікування захворювань пародонту

антибактеріальна терапія
Гігієна рота, прибирання зубного нальоту і вогнищ інфекції порожнини рота
Ортодонтична стабілізація зубів
Пластичні кісткові операції для зміцнення зубів.

Перераховані методи лікування не впливають на процеси, що призводять до деструкції тканин періодонта, тому після такого лікування не відбувається одужання. Стоматологи відзначають, що для лікування пародонтозу необхідно застосовувати процедури, які сприяють поліпшенню кровообігу в області ясен і кістки.

Радіальна ударно-хвильова терапія впливає на ланки патогенезу пародонтозу

стимулює фактори росту тканини
стимулює ріст кровоносних судин і формування капілярної мережі в кістковій тканині - ангеогенез
різко підсилює метаболізм в парадентальный тканині
стимулює остеогенез
тканина навколо зуба відновлює свою цілісність

Стоматологічні показання для ударно-хвильової терапії

пародонтоз
пародонтит
кровоточивість ясен
альвеоліт
артроз скронево-нижньощелепного суглоба
часті підвивихи скронево-нижньощелепного суглоба.
підготовка кістки щелепи для інтеграції дентальних імплантів (поліпшення метаболізму кістки, стимулює фактори росту кістки, стимулює остеобласти і остеокласти і як підсумок формується баланс між процесами ремоделяції кістки і процесами резорбції кістки)

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба

При дисфункції СНЩС часто спостерігається ослаблення зв'язкового апарату, зміна і розпушення внутрішньосуглобного диска, що призводить до больових синдромів і частим підвивихах скронево-нижньощелепного суглоба. Виправлення і оперативні техніки не є гарантією від повторних вивихів. Проведення процедур ударно-хвильової терапії у таких пацієнтів запобігло повторенню вивихів в наступні півроку - рік (період спостереження пацієнтів).

Приклад.

До лікування

суглобова головка вперлась в суглобову западину, диск зміщений назад, зліва
диск зміщений вперед, суст.головка зміщена назад суст. западини.

Височно-нижнечелюстной сустав после лечения ударно-волновой терапией

Після лікування:

щілина між суглобової головкою і западиною є
диск між суглобової головкою і западиною.
диск між суст. головкою і западиною
суст. головка по середині западини.

Пародонтит - хронічна бактеріальна інфекція тканини пародонту (тканини оточують зуб, в тому числі і ділянки кістки, прилеглі до зуба). Надалі для розгляду братимуться варіанти хронічного інфекційного періодонтиту.

Основні методи лікування періодонтиту:

антибактеріальна терапія
пластика загиблої кістки.

Початкові дослідження дали імпульс до використання регенеративної сили (властивостей) ударно-хвильової терапії.

Вплив ударними хвилями проводилося з зовнішнього боку щоки або губи прямо на периодонтальную область, яку необхідно було лікувати.

Випадок 1.

Жінка 57 років на антикоагулянтній терапії (Манкумар). Такі пацієнти вимагають особливого підходу, післяопераційного лікування, тому що у них підвищена схильність до кровоточивості. В цьому випадку пошкодження періодонта було виявлено в області корінних зубів. На рентгені видно вертикальна інтеррадикулярна втрата кістки в першому корінному зубі, який пов'язаний мостом з іншими корінними зубами на своєму боці.

Наслідком руйнуванням кістки був бактеріальний і гнійний локальний періодонтит, при якому остеокласти руйнують кістку по аутоімунному механізму. Зважуючи всі за і проти можливих методів лікування, враховуючи загальний стан пацієнта, вибір методу лікування упав на видалення зуба, як самого менш шкідливого для повторного протезування у клієнта. Але вирішили почекати і провести курс ударно-хвильової терапії.

Состояние зуба и его корней до лечения ударно-волновой терапией.

Состояние кости около зуба после проведения 4 сеансов ударно-волновой терапии.

Результати.

Клінічно, очевидно зменшення ясенної кишені через 3 місяці після курсу УХТ. Раніше рухливість зубів 46 і 48 була 2 після лікування 0 (стоять нерухомо). Локальні симптоми у вигляді нагноєння і припухлості підвищеної кровоточивості більше не виникали. На додаток до всього на знімку було виявлено утворення кістки з нівелюванням періодентальної кишені (вказані стрілками).

Випадок 2.

Стан після видалення зуба в районі 35 у пацієнтки у віці 53 років з'явився провал кістки після попереднього лікування колагеновим гелем. Вертикальне руйнування кістки в регіоні підтверджено і клінічно і рентгенологічно. Висота кістки над альвеолярним місцем була 6-7 мм. і негомогенна губчаста тканина кістки в цьому місці не підходила для імплантації. Метою ударно-хвильової терапії була стимуляція зростання кістки для планованого імпланта.

Состояние кости после удаления зуба до лечения ударно-волновой терапией.

Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Видно утолщение кости.

Через 3 місяці після УХТ клінічний огляд місця імплантації виявив стабілізацію ясна і зменшення сідловидного дефекту кістки. Виявлена на рентгені кісткове утворення створило умови для подальшої успішної імплантації протеза. Структура кістки стала більш гомогенна (однорідна), товщина - 11 мм. Імплант був успішно встановлений через 6 місяців після проведеної ударно-хвильової терапії.

Успешное протезирование зуба после проведенной ударно-волновой терапии

Висновки.

Застосування ударно-хвильової терапії при парадонтозі і парадонті призводить до зменшення і зникнення запальних симптомів, кровоточивості ясен, зменшення ясенної кишені і хиткості зубів.
При вертікльній втраті кістки відзначалося відновлення і ущільнення кісткової тканини, що мало значення при підготовці кістки до імплантації зубів.
Застосування ударно-хвильової терапії в стоматології грунтувалося на успішному застосуванні ударної хвилі в травматології для зрощення кістки.
Оптимальний протокол лікування вимагає подальшого вивчення.

Потрібні також подальше вивчення дії ударно-хвильової терапії на описані стан періодонта (Гістологічні дослідження і КТ, УЗД ...)

Застосування ударно-хвильової терапії в стоматології зробить прорив в лікуванні захворювань парадонта та протезуванні зубів.