П'яткова шпора – це кісткове утворення, яке розвивається під п'ятковою кісткою. Зазвичай воно викликається тривалим навантаженням на підошовну фасцію, товсту смужку сполучної тканини, яка з'єднує п'яткову кістку з пальцями стопи. П'яткові шпори часто пов'язані з підошовним фасціїтом, запальним захворюванням, яке вражає підошовну фасцію.
П'яткові шпори – поширене захворювання, яке може спричиняти значний дискомфорт і знижувати якість життя пацієнтів.
Щоб зрозуміти підошовні п'яткові шпори, важливо розуміти анатомію стопи. Підошовна фасція (ПФ) є ключовою структурою в цьому відношенні; вона складається з щільної сполучної тканини, що бере початок від медіального відростка п'яткового горбка та прикріплюється до пальців стопи. ПФ функціонує для підтримки медіального поздовжнього склепіння стопи, а також для поглинання сил, що діють на стопу через серединно-заплюскові суглоби. ПФ містить фіброцити і, як відомо, не тільки пасивно передає енергію, але й реагує на навантаження, що на неї накладаються, змінюючи склад позаклітинного матриксу (Wearing et al. 2006). ПФ значно товщі у пацієнтів із п'ятковими шпорами, ніж у тих, хто їх не має, 4,95–6,1 мм проти 3,22–4,0 мм (Berkowitz et al. 1991; Kumai & Benjamin, 2002; Abreu et al. 2003). Зв'язок між п'ятковою шпорою та підошовною фасцією (ПФ) дуже мінливий, і ПФ може бути повністю або частково пов'язана з розвитком п'яткової шпори (Barrett et al. 1995; Li & Muehleman, 2007). Деякі автори описують п'яткову шпору як структуру, вбудовану в окістя п'яти. Одне велике дослідження гістологічно показало, що підошовна фасція вторгається в окістя шпори у 46% випадків, і що це може відбуватися будь-де вздовж шпори.
При болю в п'яті дуже важливо виявити інші можливі причини виникнення симптомів болю в п'яті, крім шпори п'яти. Ось кілька поширених диференціальних діагнозів, які слід враховувати:
- Підошовний фасціїт. Підошовний фасції є основною причиною болю в п'яті, включаючи запалення або розтягнення підошовної фасції, що призводить до гострого або колючого болю в області п'яти. Хоча шпора п'яти може супроводжувати підошовному фасціїту, вони не завжди є основним джерелом болю.
- Ахіллотендініт. Ахіллотендиніт - це запалення ахіллового сухожилля, яке з'єднує м'язи гомілки з кісткою п'яти. Цей стан призводить до болю та скутості в задній частині п'яти. Важливо диференціювати ахіллотендиніт від шпори п'яти, оскільки підходи до їх лікування різняться.
- Синдром тарзального каналу. Синдром тарзального каналу виникає при стисканні великогомілкового нерва у вузькому каналі в гомілковостопному суглобі. Він викликає біль, оніміння та поколювання в п'яті та стопі. Хоча синдром тарзального каналу не пов'язаний безпосередньо з шпорою п'яти, він може проявлятися схожими симптомами.
- Стресові переломи кістки п'яти. Стресові переломи виникають в результаті навантажень, що повторюються, або надмірного навантаження, приводячи до невеликих тріщин в кістки. Вони викликають локальний біль та болючість у ділянці п'яти. Вкрай важливо враховувати стресові переломи як потенційну причину болю в п'яті, особливо для спортсменів або людей, які займаються високоінтенсивним фізичним навантаженням.
- Бурсит. Бурсит – це запалення суглобових сумок – невеликих заповнених рідиною мішечків, які амортизують та змащують суглоби. В області п'яти бурсит може викликати біль та набряк. Хоча шпори п'яти не є безпосередньою причиною бурситу, вони можуть сприяти його розвитку і поєднуватися з ними.
- Асептичний некроз таранної кистки або кістки п'яти. Асептичний некроз - процес руйнування ділянки кістки через порушення кровообігу (ішемії кістки) в постраждалу ділянку кісткової тканини.