Що таке простатит та пов'язані з ним стани хронічного тазового болю?
Простатит — це інфекція або запалення передміхурової залози, яке найчастіше відчувається в області нижнього таза і навколо нього або в області промежини, як правило, між мошонкою та анусом. Простатит може виникнути як у молодих чоловіків, так і в похилому віці. Цей термін також використовується, коли чоловіки відчувають дискомфорт при патології м'язів, сполучної тканини або нервів, які оточують та підтримують простату.
Якщо ви вважаєте, що у вас простатит або у вас тривалий або гострий біль у ділянці тазу, зверніться до лікаря, щоб отримати допомогу. У медичному центрі Аватаж ви можете отримати консультацію уролога.
Простата — це невелика залоза у формі волоського горіха, яка є частиною чоловічої репродуктивної системи. Вона знаходиться під сечовим міхуром і попереду прямою кишкою. Простата допомагає виробляти рідину (секрет простати) для насіння. Цей секрет захищає та заряджає енергією сперматозоїди, доки вони переміщаються до жіночої яйцеклітини.
Симптоми простатиту та його варіанти
За даними американського Національного інституту охорони здоров'я (NIH), простатит існує у спектрі з тазовим болем. Тип симптомів та їх поєднання, тривалість перебігу хвороби та дані аналізів допоможуть вашому лікарю точно визначити тип простатиту або тазового болю.
Існує чотири типи простатиту:
- Гострий бактеріальний простатит (ОБП/ABP)
- Хронічний бактеріальний простатит (ХХН/CBP)
- Небактеріальний простатит
- Хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю (ХП/СХТБ-CP/CPPS)
Гострий (раптовий) бактеріальний простатит (ABP). Гострий бактеріальний простатит — це інфекція простати, спричинена бактеріями. Симптоми можуть виникнути швидко і включають:
- Лихорадка
- Озноб
- Зміни в сечовипусканні: печіння під час сечовипускання, раптові позиви до сечовипускання, утруднене сечовипускання, часті інфекції сечовивідних шляхів
- Біль при еякуляції
- Біль в області тазу або прилеглих зонах
- Лікування антибіотиками часто призводить до швидкого полегшення.
Хронічний бактеріальний простатит (CBP)
Хронічний бактеріальний простатит виникає через бактеріальну інфекцію. Симптоми часто більш поступові та можуть вимагати більше часу для лікування. Лихоманка та озноб зустрічаються нечасто, але біль у ділянці тазу відчувається разом із симптомами порушення сечовипускання та/або болем при еякуляції.
Небактеріальний простатит
Небактеріальний простатит — це запалення простати, що викликає біль та не пов'язане з інфекцією. Абактеріальний простатит може бути викликаний травмами, минулими інфекціями сечових шляхів або попередніми процедурами на простаті, такими як, наприклад, біопсія. Ця форма простатиту не має ознак бактерій у сечі чи спермі.
Хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю (ХП/СХТБ)
ХП/СХТБ — це стан, який описує дискомфорт або біль у промежині - в ділянці між мошонкою та анусом, іноді цей стан супроводжується частими позивами на сечовипускання. Також варто відзначити наявність передчасної еякуляції, проблем з ерекцією та пов'язані з цим психологічні проблеми. Все це призводить до порушення роботи та погіршення якості життя. Це може бути викликане запаленням простати або м'язів у цій галузі, які називаються тазовим дном. Патологія нервів, які перебувають у тазовому дні або йдуть у цю область (наприклад, від хребта), може бути причиною хронічної тазової болю. Біль від ХП/СХТБ може тривати від кількох тижнів до кількох місяців чи років. Це НЕ інфекція, але симптоми можуть бути такими ж, як у чоловіків із хронічним бактеріальним простатитом (ХХН).
Причини простатиту
Причини простатиту або болю в області тазу не завжди відомі. Підвищити ризик бактеріальної інфекції простати може, наприклад, інфекція сечового міхура, катетер, інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), або недавня процедура, що стосується пеніс, сечовий міхур або простату. Це також може статися через проблеми в сечовивідних шляхах, не пов'язаних з інфекцією. Але біль у ділянці тазу може бути не пов'язаний із простатитом. Навіть стрес та занепокоєння можуть викликати симптоми.
Інші причини болю в області тазу:
- Напруженість тазових м'язів
- Камінці у простаті або сечовому міхурі
- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)
- Стриктура уретри (звуження або рубець трубки, що дренує сечовий міхур і проходить через пеніс)
- Рак простати
- Рак сечового міхура
- Проблеми зі спиною, такі як радикулопатія (затискання корінця нерва) або нервів, які іннервують органи малого тазу.
- Патології опорно-рухового апарату в області тазу (наприклад, симфізит або ентезопатія м'язів, що призводять до стегна).
Діагностика простатиту
Ваш лікар може почати з того, що поставить вам питання про ваш біль, щоб з'ясувати, що не так. Для перевірки простати може бути проведено ректальне пальцеве дослідження (ПРИ). Ваш лікар може провести трансректальне ультразвукове дослідження, щоб оглянути вашу простату. Також можливе проведення цистоскопії, методика обстеження сечовидільної системи за допомогою цистоскопа. Вас також можуть попросити здати лабораторні аналізи для пошуку бактерій у сечі чи секреті простати та перевірити ваш ПСА. Може бути проведено дослідження потоку сечі або уродинамічне дослідження для пошуку блоку у вашій сечовидільній системі. Також можливе призначення МРТ з контрастуванням.
Кожен тип простатиту потребує різного лікування. Ваш лікар захоче достеменно знати, що викликає ваші симптоми. Щоб знайти відповіді, можна використовувати більше одного типу досліджень.
Лікування простатиту
Ваше лікування залежатиме від типу простатиту, результатів лабораторних аналізів, отриманих під час вашого візиту. У деяких випадках пацієнтам може знадобитися поєднання кількох видів лікування.
Гострий бактеріальний простатит (ОБП/ABP) та хронічний бактеріальний простатит (ХБП/CBP) лікуватимуться антибіотиками. Простатит 3-4 типу - небактеріальний простатит і хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю (ХП/СХТБ-CP/CPPS), на які страждають більше 80% всіх пацієнтів з простатитом - мають проблему з вибором лікування, т.к. дуже важко піддаються лікуванню стандартними методами лікування. Наприклад, протизапальні засоби: нестероїдні препарати для зменшення болю від запалення у простаті або м'язах, використовують альфа-блокатори: препарати, які можуть допомогти розслабити м'язи навколо простати та в основі сечового міхура, фізіотерапія, зігрівання.
Хронічний простатит, лікування за допомогою методу ударно-хвильової терапії
Якщо пацієнти з хронічним простатитом не реагують на сучасні методи лікування, то одним із найефективніших методів лікування на сьогоднішній день є терапія ударними хвилями ЕУВТ/ESWT. Широке використання терапії ESWT у пацієнтів із хронічним простатитом у світі має багато переваг. Згідно з результатами, опублікованими в авторитетних медичних журналах в галузі урології, екстракорпоральна ударно-хвильова терапія має ряд переваг:
- Висока ефективність методу становить 75-90%
- Неінвазивний метод лікування
- Не потрібна госпіталізація
- Не має побічних ефектів
- Простота застосування
- Це недорогий метод лікування
- Можна використовувати з іншими методами лікування
Метод ударно-хвильової терапії поєднує в собі високу ефективність і практично відсутність побічних ефектів, що робить на сьогоднішній день УВТ "ідеальним" в лікуванні хронічного простатиту. у відновленні пайієнтів після операцій на органах малого тазу.
У результаті лікування ударно-хвильовою терапією (ESWT) у пацієнтів з хронічним простатитом зменшується біль, уріджуються розлади сечовипускання, відзначається зникнення передчасної еякуляції, яка виникла через хронічний простатит, покращується ерекція, йдуть психологічні проблеми, покращується якість життя.
Лікування ESWT не має однакового ефекту на кожного пацієнта. Уролог, який застосовує лікування, повинен звернути увагу на деякі питання і дати рекомендації своїм пацієнтам, щоб досягти найкращого результату. УВТ у пацієнтів із психологічними проблемами.
Як відбувається процедура УВТ при хронічному простатиті?
ESWT застосовується наступним чином: ударні хвилі застосовуються зовні тіла за допомогою спеціального апарату (аплікатора - генератора ударних хвиль) так, щоб пацієнт знаходився в положенні лежачи на спині. Аплікатор встановлюється на шкірі в області промежини (між анусом і мошонкою) або госпіталізація. Кількість процедур становить 5 - 8 процедур, що залежить від симптомів хвороби, тривалості захворювання, віку пацієнта, супутніх захворювань, особливостей організму пацієнта.
Коли починається ефективність лікування ESWT при хронічному простатиті і як довго вона триває?
При вивченні літератури по застосуванню лікування ESWT у пацієнтів з хронічним простатитом було відзначено, що ефект починався в кінці першого місяця. кількості наукових статей пацієнти оцінили через 12 місяців після ESWT, і було зазначено, що у них спостерігалося зниження скарг.
Згідно з нашими спостереженнями, у більшості пацієнтів скарги зменшуються і покращується стан вже після 3-4 процедури і продовжують поліпшуватися в наступні періоди (від 6 місяців до 2х років і більше). пацієнтів на пізніх стадіях відбувається рецидив, то немає ризику повторного призначення курсу ударно-хвильової терапії.
Протипоказання для проведення ударно-хвильової терапії:
- Відкрита рана в галузі застосування
- Інфекція у сфері застосування
- Наявність протезу статевого члена