Лікування хвороби Шляттера ударно-хвильовою терапією

Лікування хвороби Шляттера ударно-хвильовою терапією

Хвороба Шляттера (Осгуда-Шляттера) виникає в основному у спортсменів-підлітків, у яких великі фізичні навантаження співпадають з інтенсивним зростанням організму. Найчастіше на хворобу Шляттера страждають хлопчики віком від 10 до 16 років. І Осгуда, і Шлаттера були визнані авторами цього стану і, таким чином, прикріплені до його назви. Вони пояснили, що цей процес відбувається у дітей, які швидко ростуть і надають навантаження на бугористість великогомілкової кістки за рахунок сили, яка додається до власного сухожилля надколінка під час фізичних навантажень. Дослідники відрізняли цей стан від відривного перелому горбка великогомілкової кістки і підкреслювали, що хвороба Osgood-Schlatter виникає через навантаження на цю область, що повторюється. Хвороба Осгуда-Шлаттера (OSD) являє собою тракційний апофізит бугристості великогомілкової кістки, викликаний напругою чотириголового м'яза стегна, що повторюється.

Причинами хвороби Шляттера є хронічне травмування бугристості великогомілкової кістки та її ядра внаслідок фізичних навантажень у період інтенсивного зростання кісток скелета. Рухливість і фізична гіперактивність хлопчиків-підлітків є фактором ризику у виникненні хвороби Шляттера - баскетбол, футбол, стрибки, гімнастика, фігурне катання, а також заняття іншими видами спорту призводить до постійного підвищеного навантаження на сухожилля чотириголового м'яза стегна травмування місця його прикріплення до буг. Найчастіше страждає лише одне коліно, але у медичній практиці трапляються випадки ураження обох суглобів.
Основною причиною цього стану є напруга сухожилля надколінка в місці його прикріплення до великогомілкової кістки. У недавньому дослідженні також повідомлялося, що скорочення прямого м'яза стегна є одним з основних факторів, пов'язаних з наявністю OSD у підлітків. Механізм травми у дорослих зазвичай пов'язаний з прямим впливом на бугристість великогомілкової кістки, а не зі скороченням чотириголового м'яза, як це спостерігається у підлітків.

Діагностика хвороби Шляттера

До основних видів діагностики хвороби Шляттера традиційна медицина відносить рентген, УЗД, КТ, або МРТ колінного суглоба для виявлення можливого вогнища проблеми та визначення правильного методу лікування. При необхідності встановлення структури кісткової тканини можливе проведення денситометрии. Вид діагностики та консультації хворих, які страждають на болі в коліні, призначає та проводить лікар ортопед-травматолог.

При диференціальній діагностиці хвороби Шляттера необхідно враховувати інші захворювання, наприклад:

синдром Гоффа,
синдром Сіндінга-Ларсена-Йоханссона,
відрив або розрив сухожилля надколінка,
пухлина м'яких тканин або кістки,
хондромаляцію надколінка,
тендиніт надколінка,
додаткові центри осифікації,
остеомієліт проксимального відділу великогомілкової кістки
перелом горбка великогомілкової кістки.

Для унеможливлення можливого бактеріологічного некрозу (наявність джерела інфекції в колінному суглобі) призначають також лабораторні дослідження крові пацієнта.

Класичне лікування синдрому Осгуд-Шляттера.

Лікування хвороби Шляттера може бути консервативним та хірургічним. Консервативне лікування включає в себе

припинення фізичних навантажень,
обмеження руху у хворому колінному суглобі (використовуються ортези, бандажі з обмежувачами рухів тощо)
використання нестероїдних протизапальних препаратів,
холод на місце набряку та хворобливості,
очтікування, коли самостійно прпиняться патологічні процеси.

Вважається, що симптоми хвороби Шляттера проходять самостійно після консервативного лікування та припинення занять спортом. Повне одужання може спостерігатися лише після досягнення певного віку 17-18 років. Зникнення симптомів може тривати кілька років. Це заважає підліткам займатися тими видами спорту, які їм подобаються, деяким з них доводиться припинити тренування і заняття спортом, тому що спортивна активність погіршує стан. Для цієї групи класична травматологія пропонує розглянути можливість оперативного лікування, а саме - стабілізації бугристості великогомілкової кістки за допомогою гвинтів. Цей метод за даними авторів у деяких випадках виявляється дуже успішним, хоч і дорогим методом лікування хвороби Шляттера, що також потребує тривалого періоду відновлення та реабілітації під час якого спортивні тренування неможливі.

OSD може спричинити інвалідність колінного суглоба при хронічному перебігу хвороби. Згідно з дослідженням, такі пацієнти з рецидивними симптомами повинні регулярно проходити клінічне та рентгенологічне обстеження під час консервативного лікування [5]. Можуть виникнути такі ускладнення, як псевдоартроз, рекурвація коліна, синдром подовженої зв'язки надколінка, фрагментація/міграція ділянки бугристості великогомілкової кістки, що призводять до раннього остеоартриту. До 10% пацієнтів мають стійкі симптоми у дорослому віці, незважаючи на консервативні лікувальні заходи [6].

Лікування хвороби Шляттера ударно-хвильовою терапією в медичному центрі "Аватаж".

Як згадувалося, лікуванням хвороби Шляттера займається ортопед-травматолог. Пацієнти проходять амбулаторне обстеження та лікування під наглядом лікаря. На першому етапі потрібно повністю виключити фізичні навантаження на коліно, накласти пов'язку, що фіксує. За наявності гострого болю можливе призначення протизапальних та знеболювальних препаратів. Раніше для лікування хвороби Шляттера застосовували магнітотерапію, фонофорез, УВЧ, масаж, грязелікування та парафінотерапію для глибокого прогрівання.

В даний час найбільш сучасним та ефективним методом лікування хвороби Шляттера є екстракорпоральна ударно-хвильова терапія. Впливаючи безпосередньо на вогнище захворювання – пошкоджену кістку та травмовані сухожилля, відбувається їх відновлення після курсу лікування. Травматологам добре відома висока ефективність ударно-хвильової терапії в лікуванні переломів кісток або ахілоденії – завжди успішно, швидко, безболісно та без хірургічного втручання.

Впливаючи на хворе місце, акустична хвиля запускає ангеогенез (!) - Зростання нових капілярів (ударно-хвильова терапія - це єдиний метод в медицині, що викликає даний ефект), розриваючи таким чином порочне коло, повністю відновлюючи харчування всіх прилеглих тканин. У лікуванні хвороби Шляттера ударно-хвильова терапія запускає відновлення фізіологічної структури кісткової тканини. Анальгетична здатність ударної хвилі допомагає вже під час сеансу ударно-хвильової терапії в лікуванні хвороби Шляттера усунути не менше, ніж на 50% больовий синдром. Вже після першої процедури ударно-хвильової терапії у медичному центрі "Аватаж" йде запальний процес і запускається регенерація кістки, сухожиль і хряща. Жоден інший метод лікування хвороби Шляттера в медицині не дає такого вираженого та швидкого ефекту як ударно-хвильова терапія. Враховуючи відсутність побічних ефектів (крім можливого синця), невеликий перелік протипоказань, ударно-хвильова терапія може застосовуватися як монотерапія та дозволяє повністю виключити медикаментозне лікування.

Медичний центр «Аватаж» для ефективної терапії хвороби Шляттера використовує обладнання бельгійської компанії Gymna та німецької компанії MTS. Фахівці МЦ "Аватаж" мають 17-річний успішний досвід застосування ударно-хвильової терапії в лікуванні хвороби Шляттера. За лікуванням травм кісток лікарі клініки «Аватаж» спільно з кафедрою травматології у Києві підготували наукову доповідь та дисертацію. Проведені дослідження довели результати західних колег і вкотре підтвердили унікальні можливості акустичної хвилі – ударно-хвильової терапії у лікуванні хвороби Шляттера. Враховуючи, що у молодих людей відновлювальні процеси відбуваються дуже швидко, достатньо лише 3 – 4 процедури ударно-хвильової терапії, щоб позбавити підлітка хвороби Шляттера.

Слід зазначити, що в медичному центрі "Аватаж" при лікуванні пацієнтів із хворобою Шляттера вплив акустичної хвилею відбувається з використанням спеціального обладнання Gymna(Бельгія) або MTS(Німеччина), енергетичні характеристики яких ніяк не впливають на зростання скелета дитини та її повноцінний розвиток. Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія в лікуванні хвороби Шляттера в медичному центрі «Аватаж» у Києві – це дієвий, високоефективний та безпечний метод лікування та реабілітації.

Переваги лікування хвороби Шляттера у МЦ "Аватаж":

без операцій та ін'єкцій;
без медикаментів;
не потребує відмови від фізичних навантажень;
швидке (порівняно з традиційними методами) та повноцінне відновлення фізичної форми у спортсменів;

Результати лікування синдрому Остуд-Шляттера у медичному центрі "Аватаж"

Стан бугристості до УВТ Відзначається ущільнення кісткової тканини
області бугристості б/гомілкової після УВТ

За даними H. Lohrer та авторів радіальна ЕУВТ є безпечним та багатообіцяючим методом лікування спортсменів-підлітків навіть із резистентною хворобою Осгуда-Шляттера.

Використана література.

Sportverl Sportschad 2012; 26: 218-222 ©Georg Thieme Verlag KG Stuttgart-New York - ISSN 0932-0555. Online-Publikation: 9.10.2012
Narayan N, Mitchell PD, Latimer MD. Complete resolution of the symptoms of refractory Osgood-Schlatter disease following percutaneous fixation of the tibial tuberosity. BMJ Case Rep. 2015 Feb 12;2015:bcr2014206734.
Kaya DO, Toprak U, Baltaci G, Yosmaoglu B, Ozer H. Long-term functional and sonographic outcomes in Osgood-Schlatter disease. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013 May;21(5):1131-9.
Lucenti L, Sapienza M, Caldaci A, Cristo C, Testa G, Pavone V. The Etiology and Risk Factors of Osgood-Schlatter Disease: A Systematic Review. Children (Basel). 2022 Jun 2;9(6):826.
Circi E, Atalay Y, Beyzadeoglu T. Treatment of Osgood-Schlatter disease: review of the literature. Musculoskelet Surg. 2017 Dec;101(3):195-200.
Çakmak S, Tekin L, Akarsu S. Long-term outcome of Osgood-Schlatter disease: not always favorable. Rheumatol Int. 2014 Jan;34(1):135-6.