Доклад врачей медицинского центра "Аватаж" о применении ударно-волновой терапии в стоматологии

В последние годы стоматологи добились определенных успехов в повышении качества лечебной помощи больным с заболеваниями пародонта, в том числе и пародонтитом. Сегодня преодолено неверие врачей в возможность лечения заболеваний пародонта. Хотя, безуспешность применения традиционных средств и методов, а также высокая социальная значимость проблемы лечения заболеваний периодонта определяют необходимость поиска новых путей в ее решении.

Доклад врачей клиники "Аватаж" о применении ударно-волновой терапии в стоматологии

Парадонтоз – это поражение тканей десны с атрофией альвеолярных отростков, при парадонтозе поражается опорная часть зуба.

Симптомы парадонтоза:

расшатывание зуба, проседание десны, повышается чувствительности к холодному и горячему, истончение десны
атрофия альвеолярных отростков (участок кости, образующий зубное ложе)
бледное окрашивание десен (обеднение пародонта сосудами)
возможно присоединение воспалительных процессов на фоне уменьшение кровоснабжения и размножения микробов в полости рта.

Что приводит к атрофическим процессам в тканях организма?

Конечно же уменьшение количества кровеносных сосудов. К этому могут приводит в том числе и системные заболевания, которые поражают сосуды, например сахарный диабет, атеросклероз сосудов, заболевание щитовидной железы.

Лечение пародонтоза ударно-волновой терапией в клинике Аватаж

Современные подходы к лечению заболеваний пародонта.

Антибактериальная терапия
Гигиена рта, убирание зубного налета и очагов инфекции полости рта
Ортодонтическая стабилизация зубов
Пластические костные операции для укрепления зубов.

Перечисленные методы лечения не влияют на процессы, приводящие к деструкции тканей периодонта, поэтому после такого лечения не происходит вызлдоровления. Стоматологи отмечают, что для лечения парадонтоза необходимо применять процедуры, которые способствуют улучшению кровообращения в области десны и кости.

Радиальная ударно-волновая терапия влияет на звенья патогенеза пародонтоза

стимулирует факторы роста ткани,
стимулирует рост кровеносных сосудов и формирование капиллярной сети в костной ткани.
Резко усиливает метаболизм в парадентальных тканях
Стимулирует остеогенез.
Околозубная ткань восстанавливает свою целостность

Стоматологические показания для радиальной ударно-волновой терапии

пародонтоз
пародонтит
кровоточивость десен
альвеолит
артроз височно-нижнечелюстного сустава
частые подвывихи височно-нижнечелюстного сустава.
подготовка кости челюсти для интеграции дентальных имплантов (улучшение метаболизма кости, стимулирует факторы роста кости, стимулирует остеобласты и остеокласты и как итог формируется баланс между процессами ремоделяции кости и процессами резорбции кости)

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

При дисфункции ВНЧС часто наблюдается ослабление связочного аппарата, изменение и разрыхление внутрисуставного диска, что приводит к болевым синдромам и частым подвывихам височно-нижнечелюстного сустава. Вправление и оперативные техники не являются гарантией от повторных вывихов. Проведение процедур ударно-волновой терапии у таких пациентов предотвратило повторение вывихов в последующие пол-года год (период наблюдения пациентов).

Пример.

До лечения

суставная головка уперта в суставную впадину, диск смещен кзади,
диск смещен кпереди, суст.головка смещена кзади суст. впадины.

После лечения -

щель между суставной головкой и впадиной есть
диск между суставной головкой и впадиной.
диск между суст. головкой и впадиной
суст. головка по средине впадины.

Пародонтит – хроническая бактериальная инфекция ткани пародонта (ткани окружающие зуб, в том числе и участки кости, прилегающие к зубу). В дальнейшем для рассмотрения будут браться варианты хронического инфекционного периодонтита.

Основные методы лечения периодонтита:

Антибактериальная терапия
Пластика погибшей кости.

Начальные исследования дали импульс к использованию регенеративной силы (свойств) ударно-волновой терапии.

Воздействие ударными волнами проводилось с наружной стороны щеки или губы прямо на периодонтальную область, которую необходимо было лечить.

Случай 1.

Женщина 57 лет на антикоагулянтной терапии (Манкумар). Такие пациенты требуют особого подхода, послеоперационного лечения, т.к. у них повышена склонность к кровоточивости. В этом случае повреждение периодонта было обнаружена в области коренных зубов. На рентгене видно вертикальная интеррадикулярная потеря кости в первом коренном зубе, который связан мостом с остальными коренными зубами на своей стороне.

Следствием разрушением кости был бактериальный и гнойный локальный периодонтит, при котором остеокласты разрушают кость по аутоимунному механизму. Взвешивая все за и против возможных методов лечения, учитывая общее состояние пациента, выбор метода лечения пал на удаления зуба, как самого менее вредного для повторного протезирования у клиента. Но решили повременить и провести курс ударно-волновой терапии

Состояние зуба и его корней до лечения ударно-волновой терапией.

Состояние кости около зуба после проведения 4 сеансов ударно-волновой терапии.

Результаты. Клинически, очевидно уменьшение десенного кармана через 3 месяца после курса УВТ. Ранее подвижность зубов 46 и 48 была 2 после лечение 0 (стали неподвижны). Локальные симптомы в виде нагноения и припухлости повышенной кровоточивости больше не возникали. В дополнение ко всему на снимке было обнаружено образование кости с нивелированием периодентального кармана (указаны стрелками).

Случай 2.

Состояние после удаления зуба в регионе 35 у пациентки в возрасте 53 лет появился провал кости после предварительного лечение коллагеновым гелем. Вертикальное разрушение кости в регионе подтверждено и клинически и рентгенологически. Высота кости над альвеолярным местом была 6-7 мм. и негомогенная губчатая ткань кости в этом месте не подходила для имплантации. Целью УВТ была стимуляция роста кости для планируемого импланта.

Состояние кости после удаления зуба до лечения ударно-волновой терапией.

Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Видно утолщение кости.

Спустя 3 месяца после УВТ клинический осмотр места имплантации выявил стабилизацию десны и уменьшение седлообразной дефекта кости. Обнаруженная на рентгене костное образование создало условия для дальнейшей успешной имплантации протеза. Структура кости стала более гомогенная (однородная), толщина — 11 мм. Имплант был успешно установлен спустя 6 месяцев после проведенной ударно-волновой терапии.

Успешное протезирование зуба после проведенной ударно-волновой терапии

Выводы.

Применение ударно-волновой терапии при парадонотзе и парадонтите приводит к уменьшению и исчезновению воспалительных симптомов, кровоточивости десен, уменьшению десенного кармана и шаткости зубов.
При вертикльной потере кости отмечалось восстановление и уплотнения костной ткани, что имело значение при подготовке кости к имплантации зубов.
Применение ударно-волновой терапии в стоматологии основывалось на успешном применении ударной волны в травматологии для сращения кости.
Оптимальный протокол лечения требует дальнейшего изучения.
Требуются также дальнейшее изучение действия ударно-волновой терапии на описанные состояние периодонта (Гистологические исследования и КТ, УЗИ…)

Применение ударно-волновой терапии в стоматологии сделает прорыв в лечении заболеваний парадонта и протезировании зубов.