Що таке незрощення переломів кістки?
Лікування незрощення переломів кісток ударно-хвильовою терапією
Більшість переломів кісток консолідуються (зрощуються) через 4-6 місяців або, як мінімум, визначаються рентгенологічні ознаки прогресуючого зрощення на серії рентгенограм. Якщо перелом до цього терміну не зажив, то ми говоримо про уповільнення консолідації або незрощення перелому.
Псевдоартроз (псевдосуглоб) - переривання процесу загоєння перелому. Між основними фрагментами перелому утворюється фіброзна або хрящова тканина і тому навіть через 6-8 місяців не виникає загоєння перелому.
Причинами виникнення уповільненої консолідації і, відповідно, незрощення перелому кістки і псевдоартрозу є:
- надмірна рухливість внаслідок неадекватної іммобілізації,
- наявність щілини між фрагментами кістки,
- порушення кровопостачання,
- інфекція,
- інші чинники включають: літній вік, харчування, стероїдні гормони, антикоагулянти, опромінення, опіки.
Ці фактори призводять до виникнення псевдоартрозу, проте самі по собі не викликають його. Поділ на сповільнену консолідацію перелому кістки, незрощення кістки і псевдоартрози використовується в якості основи для планування лікувального процесу. Необхідно особливо підкреслити, що попередження завжди краще, ніж лікування!
Лікувальні заходи при переломах кісток складаються з репозиції, міцної фіксації уламків на весь період зрощення та допоміжних методів лікування (лікувальна фізкультура, фізіотерапія, масаж і т.д.), спрямованих на відновлення функціональної повноцінності пошкодженої кінцівки. Слово "допоміжні" тут не зменшує їх важливості і в деяких випадках мають таке ж важливе значення у відновленні цілісності кістки, як і оперативне лікування. Фіксація уламків кістки досягається застосуванням консервативної іммобілізації, а також оперативними методиками.
Реабілітаційні заходи починають якомога раніше і включають в себе:
- контрольовані пасивні рухи з використанням СРМ (Continious Passive Motion) - тривалих пасивних рухів в кінцівки. Для цього використовують спеціальні тренажери. Часткове навантаження вагою або апаратної механотерапією необхідна для прискорення формування кісткової мозолі. Навантаження спочатку становить кілька кілограм і в міру відновлення збільшується. Коли на рентгенограмах очевидним стає освіту достатньою кісткової мозолі, то дозволяється поступове, але постійне щотижневе збільшення навантаження вагою. Застосовують активні рухи в суглобах. Комплекс вправ уважно підбирається фахівцями для кожного пацієнта індивідуально. На верхньої кінцівки рекомендовано негайне початок активних і пасивних рухів після фіксації осколків кістки.
- Міостимуляція - зміцнює м'язи і зменшує їх атрофію і вже на цьому етапі створює достатню осьову навантаження на кістку.
- Ударно-хвильова терапія.
В останні 10 років медичний центр "Аватаж" з успіхом застосовує ударно-хвильову терапію, яка інтенсивно стимулює ангіогенез (зростання нових судин) і остеогенез (процес утворення кісткової тканини) в області перелому. Додавання до лікувального комплексу процедур ударно-хвильової терапії значно прискорює загоєння тривалозростаючих переломів.
У більшості випадків УХТ використовується як самостійний метод (монотерапія) прискорення загоєння переломів і при уповільненому зрощенні переломів. Іноді досить 3 процедур, щоб добитися утворення кісткової мозолі, яка чітко помітна на рентгенівських знімках (див. нижче).
Слід зазначити, що наявність металевих штифтів у пацієнта не є протипоказанням або перешкодою для проведення ударно-хвильової терапії в лікуванні уповільненого зрощення переломів.
У нашій практиці АБСОЛЮТНО ВСІ 100% пацієнти отримали позитивний результат - зрощення переломів кісток!
Перелом плечової кістки
