Что такое несрастание переломов кости?
Лечение несрастание переломов костей ударно-волновой терапией
Большинство переломов костей консолидируется (сращивается) через 4-6 месяцев или, как минимум, определяются рентгенологические признаки прогрессирующего сращения на серии рентгенограмм. Если перелом к этому сроку не зажил, то мы говорим о замедленной консолидации или несрастании перелома.
Псевдоартроз (ложный сустав) - прерывание процесса заживления перелома. Между основными фрагментами перелома образуется фиброзная или хрящевая ткань и поэтому даже через 6-8 месяцев не возникает заживления перелома.
Причинами возникновения замедленной консолидации и, соответственно, несращения перелома кости и псевдоартроза являются:
- чрезмерная подвижность вследствие неадекватной иммобилизации,
- наличие щели между фрагментами кости,
- нарушение кровоснабжения,
- инфекция,
- другие факторы включают: пожилой возраст, питание, стероидные гормоны, антикоагулянты, облучение, ожоги.
Эти факторы предрасполагают к возникновению псевдоартроза,однако сами по себе не вызывают его. Разделение на замедленную консолидацию перелома кости, несращение кости и псевдоартрозы используется в качестве основы для планирования лечебного процесса. Необходимо особо подчеркнуть, что предупреждение всегда лучше, чем лечение! Лечебные мероприятия при переломах костей состоят из репозиции, прочной фиксации осколков на весь период срастания и вспомогательных методов лечения (лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и т.д.), направленных на восстановление функциональной полноценности поврежденной конечности. Слово "вспомогательные" здесь не уменьшает их важности и в некоторых случаях имеют такое же важное значение в восстановлении целостности кости, как и оперативное лечение. Фиксация осколков кости достигается применением консервативной иммобилизации, а также оперативными методиками.
Реабилитационные мероприятия начинают как можно раньше и включают в себя:
- контролируемые пассивные движения с использованием СРМ (Continious Passive Motion) - длительных пассивных движений в конечности. Для этого используют специальные тренажеры. Частичная нагрузка весом или аппаратной механотерапией необходима для ускорения формирования костной мозоли. Нагрузка вначале составляет несколько килограмм и по мере восстановления увеличивается. Когда на рентгенограммах очевидным становится образование достаточной костной мозоли, то разрешается постепенное, но постоянное еженедельное увеличение нагрузки весом. Применяют активные движения в суставах. Комплекс упражнений внимательно подбирается специалистами для каждого пациента индивидуально. На верхней конечности рекомендовано немедленное начало активных и пассивных движений после фиксации осколков кости.
- Миостимуляция - укрепляет мышцы и уменьшает их атрофию и уже на этом этапе создает достаточную осевую нагрузку на кость.
- Ударно-волновая терапия.
В последние 10 лет медицинский центр "Аватаж" с успехом применяет ударно-волновую терапию, которая интенсивно стимулирует ангиогенез (рост новых сосудов) и остеогенез (процесс образования костной ткани) в области перелома. Добавление к лечебному комплексу процедур ударно-волновой терапии значительно ускоряет заживление длительно-срастающихся переломов.
В большинстве случаев УВТ использует как самостоятельный метод (монотерапия) ускорения заживления переломов и при замедленном сращении переломов. Иногда достаточно 3 процедур, чтобы добиться образования костной мозоли, которая четко видна на рентгеновских снимках (см. ниже). Следует отметить, что наличие металлических штифтов у пациента не является противопоказанием или препятствием для проведения ударно-волновой терапии в лечении замедленного сращения переломов.
В нашей практике АБСОЛЮТНО ВСЕ 100% пациенты получили положительный результат – сращивание переломов костей!
Перелом плечевой кости
