Тендиніт. Лікування ударно-хвильовою терапією у медичному центрі "Аватаж"

Тендиніт. Причини і симптоми.

Лікування ударно-хвильовою терапією у медичному центрі "Аватаж"

Тендиніт - це запалення сухожилля, що виникає в місці прикріплення сухожилля до кістки, може поширюватись на всі сухожилля до самої м'язи. Запалення сухожиль може розвиватися в області будь-якого суглоба, але найчастіше спостерігається тендиніт колінного, тазостегнового, плечового, ліктьового суглобів, а також тендиніт зап'ясть і стоп.

Розвивається тендиніт сухожиль з двох основних причин: в результаті неадекватного навантаження (наприклад, у спортсменів) та в результаті вікових змін, які відбуваються в сухожиллях у людей старше 40 років.

Причини тендиніта

Тендиніт - дуже поширене захворювання у спортсменів. Зустрічається в тих видах спорту, які пов'язані з тривалим розтягуванням або напругою сухожилля. Причинами цих перевантажень є стрибки, падіння, травматичні приземлення на ноги. Найчастіше такі перевантаження бувають у волейболістів, баскетболістів, тенісистів, стрибунів, футболістів і атлетів. Іноді симптоми тендиніту виникають у нетренованих людей після інтенсивного навантаження на м'язи стегна у вигляді стрибків або бігу.

Тендинопатія (одна з назв тендиніта) надколінка або «коліно стрибуна» може виникати у молодих людей, які страждали в дитинстві синдромом Шляттера.

Вікові зміни в сухожиллях викликані зменшенням вмісту еластинових волокон, які забезпечують еластичність і еластичність сухожиль і збільшенням вмісту колагенових волокон, які забезпечують міцність і здатність чинити опір розтягуванню сухожиль.

Тендиніт може розвиватися також внаслідок більш рідкісних причин, таких як:

інфекції, особливо ті, які передаються статевим шляхом;
аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та ін.);
хвороби, пов'язані з порушенням обміну речовин (подагра);
травми в області прикріплення сухожилля.

Симптоми тендиніта

Основний симптом тендиніту - біль. Спочатку біль проявляється тільки в кінці тренування або після тривалої фізичної роботи. Далі болі можуть стати постійними. Зазвичай біль тупа, відчувається по ходу зв'язки або з боків від неї. Болючі тільки активні рухи, пасивні рухи болю не викликають. Біль посилюється при натисканні на область розташування хворого сухожилля. Іноді в цій області може з'являється припухлість і слабкість м'язів.

При інтенсивному запаленні може спостерігатися погана рухливість суглоба, почервоніння і підвищення температури шкірних покривів над ураженою областю. У деяких випадках можлива поява хрускоту або крепітації в області запаленого сухожилля. При тривалому перебігу захворювання іноді можна промацати еластичні вузлики в місці проходження хворого сухожилля, що пов'язано з розростанням фіброзної тканини на місці пошкодженої тканини сухожилля. Тендиніт плечового суглоба в деяких випадках може супроводжуватися відкладенням кальцію з утворенням щільних вузликів - кальцинатів. Частим результатом тендинита є повний розрив сухожилля.

Діагностика тендиніта

Перед вибором методу лікування тендиніту необхідно провести об'єктивні обстеження. Діагностика захворювання грунтується перш за все на даних огляду. Використовується УЗД суглобів і оточуючих тканин. У ряді випадків проводиться сонографія і рентгенографія для виключення інших патологій, що супроводжуються появою подібних симптомів тендиніту. МРТ ураженої області рекомендується проводити у випадках складної діагностики.

Крім цього, для постановки діагнозу враховуються:

провокаційні тести (випрямлення з положення навпочіпки), піднятися / спуститися по сходах;
пальпація сухожилля і місць його прикріплення;
болючість при пальпації м'язів в розслабленому і напруженому стані.

Консервативні методи лікування тендиніту

Перш за все, необхідно знизити навантаження на ту область м'язів, сухожилля яких запалюються. Хвору кінцівку не знерухомлюють повністю, а намагаються уникнути рухів, що викликають біль. Застосовують різні бандажі та бинтування еластичним суглобів, розташованих поруч з ураженим сухожиллям. Ефективна лікувальна фізкультура, вправи на розтягування і зміцнення м'язів, використання різних тренажерів, що дозволяють знизити навантаження.

Стандартні медикаментозні методи лікування, які пропонують у звичайній поліклініці або стаціонарі - нестероїдні протизапальні препарати, які мають тимчасовий ефект і протипоказані для тривалого прийому. Одним з ускладнень введення стероїдних препаратів - дегенеративні зміни в сухожиллях і зв'язках.

У практиці медичного центру «Аватаж» були звернення, коли після тривалого застосування зазначених вище препаратів (блокад) за рекомендацією недобросовісних лікарів інших медичних установ, сухожилля у пацієнта фактично «спалювалися» і вже через рік таке «лікування» створювало вже набагато більше проблем. У подібних випадках застосовують уже оперативне лікування - видалення проблемної ділянки сухожилля, рубця та довготривалою реабілітацією.

В курс лікування тендиніту прийнято включати також фізіотерапевтичні процедури, такі як кріотерапія, магнітореапія, лазер, електрофорез, фонофорез.

Переваги лікування тендиніту ударно-хвильовою терапією

Успішне застосування ударно-хвильової терапії бере свій початок з лікування спортивних травм. Під час проведення змагань і олімпійських ігор метод ударно-хвильової терапії швидко без медикаментів (що дуже важливо для спортсменів, що проходять допінг-контроль) і відсутності побічних ефектів допомагав впоратися із запаленням сухожиль. Вже після одного-двох сеансів спортсмени могли продовжити змагання.

В даний час для лікування тендиніту використовують радіальну ударно-хвильову терапію. Для радіальної хвилі характерні високий аналгетичний (знеболювальний) ефект і результативність.

Застосування радіальної ударно-хвильової терапії при тендиніті дозволяє зняти запалення і стимулювати відновлювальні процеси в тканинах. Такого ефекту можна досягти завдяки тому, що ІНФРАзвукові хвиля певної частоти впливають безпосередньо на пошкоджену ділянку, покращуючи кровообіг і підвищуючи проникність клітинних мембран.

Завдяки своїм лікувальним властивостям ударна хвиля руйнує кальцинати і фібрози. У місці дії виникає ангеогенез (вперше в медицині) - зростання нових капілярів, що дозволяє через деякий час відновити кровообіг і обмін речовин, швидко і без побічних ефектів пройти етапи відновлення і регенерації тканин. Вплив ударної хвилі можна порівняти з невидимим скальпелем досвідченого хірурга.

Процедури ударно-хвильової терапії в медичному центрі «Аватаж» проводяться на сучасному бельгійському обладнанні фірми Gymna (європейський лідер з 1967 року). Також до протоколу лікування тендиніту ударно-хвильової терапії ми включили біомеханічну стимуляцію м'язів за запатентованою технологією «V-Actor» для впливу на м'язи і зв'язки, покращуючи їх еластичність і здатність до відновлення. Дана технологія застосовується при реабілітації космонавтів після тривалого перебування в невагомості при атрофії м'язів.

Більше половини пацієнтів (а в більшості випадків це спортсмени), які пройшли курс ударно-хвильової терапії в медцентрі «Аватаж» відзначили значне зменшення болю вже через два сеанси ударно-хвильової терапії, близько 95% пацієнтів після початку лікування (в середньому 5 - 7 сеансів) повністю позбулися болю, і всього лише 3% не були задоволені лікуванням (відзначалося зменшення болю, але це не дозволило їм відновити тренування). У решти пацієнтів результати лікування не були відслідковані через неявку на повторні обстеження.

Дуже важливо розуміти, що ударно-хвильова терапія допомагає уникнути операційного втручання. Для позитивного результату в лікуванні тендиніту потрібна висока кваліфікація лікаря і першокласне обладнання, тому звертатися за ударно-хвильової терапії потрібно тільки в спеціалізовані медичні центри.

Потрібно також пам'ятати, що низька ціна сеансу ударно-хвильової терапії може свідчити про економію на кількості імпульсів (ударів), відсутності досвіду і вміння застосовувати метод, а також несвоєчасну заміну витратних матеріалів в самому обладнанні. Ці фактори значно впливають на результат лікування.

Медичний центр «Аватаж» застосовує метод ударно-хвильової терапії вже на протязі більше 15 років і має великий досвід лікування тендинітів та інших захворювань опорно-рухового апарату.

Наші фахівці викладають методику ударно-хвильової терапії в Національній медичній академії післядипломної освіти імені П.Л.Шупика (Київ) - свідчення визнання наших знань і досвіду на державному рівні.