Незроcтання переломів кісток
Що таке незроcтання переломів кістки? (як лікувати незроcтання переломів)
Більшість переломів кісток консолідується (зрощується) через 4-6 місяців або, як мінімум, визначаються рентгенологічні ознаки прогресуючого зрощення на серії рентгенограм. Якщо перелом до цього терміну не зажив, то ми говоримо про уповільненої консолідації або НЕ зрощенні перелому. Псевдоартроз («незрощений перелом») - переривання процесу загоєння перелому. Між основними фрагментами перелому утворюється фіброзна або хрящова тканина і тому навіть через 6-8 місяців не виникає загоєння перелому.
- Причинами виникнення уповільненої консолідації і, відповідно, незростання перелому кістки і псевдоартрозу є:
- надмірна рухливість внаслідок неадекватної іммобілізації,
- наявність щілини між фрагментами кістки,
- порушення кровопостачання,
- інфекція,
- інші чинники включають: літній вік, харчування, стероїдні гормони, антикоагулянти, опромінення, опіки. Можливо, ви мали на увазі: Ці фактори призводять до виникнення псевдоартрозу, проте самі по собі не викликають його. Поділ на сповільнену консолідацію перелому кістки, незрощення кістки і псевдоартрози використовується в якості основи для планування лікувального процесу. Необхідно особливо підкреслити, що попередження завжди краще, ніж лікування! Лікувальні заходи при переломах кісток складаються з репозиції, міцної фіксації осколків на весь період зрощення і допоміжних методів лікування (лікувальна фізкультура, фізіотерапія, масаж і т.д.), спрямованих на відновлення функціональної повноцінності пошкодженої кінцівки. Слово "допоміжні" тут не зменшує їх важливості і в деяких випадках мають таке ж важливе значення у відновленні цілісності кістки, як і оперативне лікування. Фіксація уламків кістки досягається застосуванням консервативної іммобілізації, а також оперативними методиками. Реабілітаційні заходи починають якомога раніше і включають в себе:
- контрольовані пасивні руху з використанням СРМ (Continious Passive Motion) - тривалих пасивних рухів в кінцівки. Для цього використовують спеціальні тренажери. Часткове навантаження вагою або апаратної механотерапією необхідна для прискорення формування кісткової мозолі. Навантаження спочатку становить кілька кілограм і у міру відновлення збільшується. Коли на рентгенограмах очевидним стає утворення достатньої кісткової мозолі, то дозволяється поступове, але постійне щотижневе збільшення навантаження вагою. Застосовують активні рухи в суглобах. Комплекс вправ уважно підбирається фахівцями для кожного пацієнта індивідуально. На верхньої кінцівки рекомендовано негайний початок активних і пасивних рухів після фіксації уламків кістки.
- Миостимуляция - зміцнює м'язи і зменшує їх атрофію і вже на цьому етапі створює достатню осьову навантаження на кістку.
- Ударно-хвильова терапія.
- контрольовані пасивні руху з використанням СРМ (Continious Passive Motion) - тривалих пасивних рухів в кінцівки. Для цього використовують спеціальні тренажери. Часткове навантаження вагою або апаратної механотерапією необхідна для прискорення формування кісткової мозолі. Навантаження спочатку становить кілька кілограм і в міру відновлення збільшується. Коли на рентгенограмах очевидним стає освіту достатньою кісткової мозолі, то дозволяється поступове, але постійне щотижневе збільшення навантаження вагою. Застосовують активні рухи в суглобах. Комплекс вправ уважно підбирається фахівцями для кожного пацієнта індивідуально. На верхній кінцівці рекомендовано негайний початок активних і пасивних рухів після фіксації осколків кістки.
- Міостимуляция - зміцнює м'язи і зменшує їх атрофію і вже на цьому етапі створює достатню осьову навантаження на кістку.
- Ударно-хвильова терапія.Останнім часом ми з успіхом застосовуємо радіальну ударно-хвильову терапію, яка інтенсивно стимулює ангіогенез (зростання нових судин) і остеогенез (процес утворення кісткової тканини) в області перелому. Додавання до лікувального комплексу процедур ударно-хвильової терапії значно прискорює загоєння тривало-зростаються переломів. У більшості випадків УХТ використовує як самостійний метод прискорення загоєння переломів і при уповільненому зрощенні переломів. Іноді достатньо 3 процедур, щоб досягнути утворення кісткової мозолі, яка чітко видна на рентгенівських знімках (див. Нижче). Слід зазначити, що наявність металевих штифтів у пацієнта не є протипоказанням або перешкодою для проведення ударно-хвильової терапії в лікуванні уповільненої зрощення переломів. У нашій практиці АБСОЛЮТНО ВСІ пацієнти отримали позитивний результат - зрощування переломів кісток!
Перелом плечової кістки (псевдоартроз)
До початку лікування перелому
Після 3-х процедур УХТ: утворюється кістковий мозоль