Ударно-хвильова медицина: традиції та інновації

Інтерв'ю з Віктором Титовим, президентом регіональної громадської організації «Товариство фахівців ударно-хвильової медицини» Віктор В'ячеславович Титов, доктор медичних наук, професор, головний спеціаліст з ударно-хвильової терапії (УХТ). У 1987 році закінчив 2-й МОЛГМИ ім. Н. І. Пирогова, в 1989 році - клінічну ординатуру з дитячої хірургії та ортопедії. З 1989 по 2ООО рік - завідувач дитячим травматологічним пунктом в Москві. З 2000 по 2003 рік працював в «Гута Клінік», де почав вперше в Росії застосовувати метод УХТ. З 2003 року - головний спеціаліст компанії «Спортмедсервіс». Член Міжнародного товариства фахівців УХТ. З 2007 року - президент Регіональної громадської організації «Товариство фахівців ударно-хвильової медицини», в цьому ж році захистив докторську дисертацію з використання УХТ у відновному процесі спортсменів. Професор кафедри спортивної медицини Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова. Автор теорії комплексної ентезопатії. Готує до друку першу в Росії монографію з УХТ. - КиМ: Віктор В'ячеславович, метод ударно-хвильової терапії почав використовуватися в естетичній медицині зовсім недавно. Проте він має більш ніж 25-річну історію практичного застосування. У яких напрямках метод вже встиг себе зарекомендувати і які механізми лежать в його основі? - В. В .: Для початку я хотів би пояснити, чому історично так склалося, що ударно-хвильової метод дійшов до естетичної медицини в останню чергу. Адже і в ортопедії він став використовуватися не відразу. Все починалося з нефрології та дистанційного безконтактного дроблення каменів у нирках. Вчені та лікарі-практики вважали, що ударна хвиля може бути використана тільки для того, щоб щось руйнувати. Дійсно, така хвиля хороша своєю здатністю проходити через товщу тканин і фокусувати енергію в заданій точці. Завдяки цьому стало можливим фракційно руйнувати конкременти в нирках, але при цьому мінімально пошкоджувати навколишні м'які тканини, які знаходяться поза зоною фокусу. Метод ударно-хвильової літотрипсії вже більше 25 років активно і повсюдно застосовується. За цей час методика була настільки скрупульозно відпрацьована, що зараз це практично безкровна і рядова маніпуляція. За інерцією такі ж фокусирующие апарати були випущені для ортопедії. Перші апарати для УХТ були дуже громіздкі і жахливо дороги, под200-300 тис. Доларів. Перш ніж впливати на якусь область, ми повинні були сфокусувати в неї ударну хвилю, тому такі апарати вимагали спеціальних систем наведення, або ультразвукових, або рентгенівських. Проте на початок 1980-х років по всьому світу проводилися вже десятки тисяч операцій ударно-хвильової літотрипсії в рік. До цього часу стали з'являтися окремі, не цілком з'ясовні випадки. Наприклад, спостерігали ситуації, коли у пацієнта після того, як він потрапив в аварію і зламав ребра, на тлі поганого кровопостачання і регенерації тканин утворювався помилковий суглоб. Такі псевдоартрози в області перелому можуть залишатися на все життя. Так от, якщо псевдоартроз знаходився в ділянці нирок і опинявся в зоні дії ударної хвилі при проведенні літотрипсії, для того щоб роздрібнити камінь, доводилося проводити еще2-3 процедури. І після таких процедур було відзначено, що у пацієнтів кістки абсолютно несподівано починали зростатися. З'явилися окремі дані про те, що у деяких пацієнтів після двох-трьох сеансів дроблення каменів у нирках починала проходити біль в спині, пов'язана з патологією міжхребцевих дисків, або ж починали зростатися давні переломи хребців. До певного моменту накопичилося достатньо даних, і вирішено було провести фундаментальні дослідження, які протягом 5 років йшли в різних клініках Швейцарії та Німеччини. Це було сліпе плацебо-контрольоване рандомізоване дослідження, і воно абсолютно чітко показало, що ударна хвиля володіє найпотужнішими регенеративними властивостями. Тоді ще було не зовсім ясно, які механізми лежать в основі ефектів ударної хвилі, але факт був наявним - переломи зросталися, болі проходили, відновлювалася мікроциркуляція. Чим більше накопичувалося досвіду, тим зрозуміліше ставало, що потенціал ударної хвилі в лікуванні різних проблем опорно-рухового апарату і м'яких тканин досить великий, але чогось у методі не вистачало. Мали бути ще якісь способи формування ударної хвилі, які б дозволили більш широко її застосовувати. Так виникла ідея розробити спеціальне ударно-хвильове обладнання для ортопедії без застосування фокусирующего принципу з радіальним типом поширення ударної хвилі. Перший принципово новий апарат для ударно-хвильової терапії був представлений в 1999 році швейцарською фірмою EMS, яка змогла запропонувати компактний прилад без систем наведення. Він був розроблений на основі пневматичної системи, генеруючої ударні хвилі, які були не сфокусовані, а розбіжні радіально. На той момент це був воістину революційний прорив, а сьогодні з цим методом працюють близько ЗООО фахівців по всьому світу. При впливі на тканини він показує більшу ефективність, ніж сфокусована хвиля. Радіальна ударна хвиля на відміну від сфокусованої дозволяє забезпечити широке і більш рівномірний вплив на м'які тканини, в тому числі і на підшкірно-жирову клітковину, м'язи та сухожилля і отримати потужний регенераторний відповідь у великому обсязі тканини. При використанні сфокусованої хвилі, для того щоб обробити обширні або недостатньо чітко локалізовані ураження, необхідно провести велику кількість точкових впливів на тканину. Зрозуміло, що такий вплив не буде достатньо ефективним. В косметологію ударно-хвильова медицина дійсно прийшла зовсім недавно. Але, знову ж, перші спостереження ефекту ударної хвилі на шкіру і підшкірно-жирову клітковину з'явилися набагато раніше. Ми займаємося УХТ з 2000 року і вже давно звернули увагу на ефект зменшення розтяжок і ознак судинної венозної сітки при терапії захворювань опорно-рухового апарату. Мало того, при лікуванні такої патології, як двостороннє запалення в області великих крутився стегон, ми, як і наші пацієнтки, почали помічати значне зменшення ознак целюліту в області дії. І коли ми вирішили вивчити ці проблеми і попрацювати з ними більш ретельно, зокрема з такою близькою нам патологією, як постожоговой контрактура, пов'язана з обширним фіброзом м'яких тканин, - як на замовлення з'явився новий метод з електрогідравлічним принципом формування ударної хвилі, розроблений німецькою компанією МТБ. Ця технологія має принципову відмінність - вперше вдалося зробити спеціальний відбивач, який забезпечив формування не розсіяного, а спрямованого ударно-хвильового пучка високої потужності. Ударна хвиля, сформована таким методом, забезпечує високоінтенсивне, але більш рівномірний вплив на дерму, підшкірно-жирову клітковину і м'язи в порівнянні з розсіяною хвилею і відповідно більш потужну стимуляцію росту мікросудин і розсмоктування фіброзу в тканинах. Крім того, вдалося забезпечити дуже важливу характеристику впливу - при різному рівні потужності автоматично отримувати оптимальну щільність ударної хвилі, чого раніше не вдавалося досягти. Якщо говорити про механізми впливу, їх багато, і щоб досконально розібратися, необхідно читати спеціалізовану літературу. Ударна хвиля надає ефект на досить фундаментальні процеси, «розпушуючи» тканини, вона стимулює процеси репарації та покращує мікроциркуляцію. Саме тому ударна хвиля може застосовуватися в терапії досить великої кількості захворювань. На сьогоднішній день це вже апробовані, випробувані і чітко сформовані напрямки. Основних напрямів на сьогоднішній день три. Перше - власне ортопедичне напрям в більш широкому розумінні, оскільки сюди можна включити цілий ряд захворювань, які традиційно відносять до неврології та ревматології: всілякі радикулопатии, ішіас, корінцеву симптоматику при остеохондрозах, біль в спині, грижі міжхребцевих дисків. Другий напрямок - лікування мікросудинних порушень, зокрема традиційно відносяться до флебологии, судинної хірургії, діабету і гнійним захворюванням. І третій напрямок, який останнім часом все більше набирає обертів, - естетична медицина. Тому зараз фахівці в усьому світі сходяться в тому, щоб відмовитися від вузького терміна «ударно-хвильова терапія» і замінити його на більш широкий - «ударно-хвильове лікування» або «ударно-хвильова медицина». Причому є абсолютно всі підстави говорити про те, що як свого часу окремо були виділені лазерні методи лікування, в самий найближчий час ударно-хвильова медицина також буде виділена в окрему галузь медицини. - Ви застосовуєте цей метод практично з того моменту, як він був розроблений. Що Вас підштовхнуло до того, щоб почати використовувати УХТ, і змусило повірити е його ефективність? - З першого ж моменту, коли я почав використовувати цей метод і взяв у руки рукоятку пристрою, відразу ж у нього повірив. Мало того, і сам на собі іспробивал. Я колишній спортсмен і на той момент часто страждав від болю в попереку. Провів собі процедуру фактично наосліп і швидко відчув себе краще. Потім до нас привезли на апробацію перший прилад, а у мами нашого хірурга була п'яткова шпора, він їй тут же подзвонив, ми провели сеанс, а на наступний день вона сказала, що вже ходить. Загалом, практично відразу стало зрозуміло, що метод працює. В результаті ми купили апарат, і ось вже 8 років активно практикуємо УВЛ. Насправді ми раніше і припустити не могли, що здатні лікувати такий широкий спектр захворювань, причому настільки ефективно. Наприклад, ті ж міжхребетні грижі можна лікувати так, що навіть слідів не залишається. Особисто я ще 8 років тому в це не вірив. Я багато років займався мануальною терапією і можу сказати, що руками ортопед може творити чудеса і ставити людей на ноги. Але щоб при грижі не тільки зняти біль, але через якийсь час на магнітно-резонансному томографі не побачити і сліду від неї! Доходило просто до анекдотичних випадків і звинувачень в тому, що ми підкладаємо знімки інших пацієнтів. Ніхто не вірив, що у людини з нормальною рентгенограммой раніше могли бути множинні грижі. Причому не вірили ні наші, ні закордонні фахівці. У нас були пацієнти, які лікувалися до нас у Німеччині та Швейцарії, де, здавалося б, цей метод повинен використовуватися набагато ширше, ніж у нас. Їх лікарі все в один голос говорили, що необхідно оперувати грижу, і призначали операцію через півроку. За цей час пацієнти проходили, скажімо так, «підтримує лікування» у нас, перед призначеною операцією висилали знімки до Німеччини. У результаті лікарі операцію їм скасовували. - У травматології та ортопедії ударно-хвильові технології стали альтернативою багатьом хірургічним операціям. Чи є у УХТ шанси стати альтернативою хірургічним методам в області естетичної медицини? - Якщо раніше вважалося, що ударно-хвильовими методами можна вирішити всі естетичні проблеми, сьогодні, вже накопичивши достатній досвід роботи в цій галузі, ми дещо переглянули нашу позицію. Зокрема, до нас періодично звертаються пацієнти після ліпосакції, і ми в основному виправляємо ті дефекти, які залишаються після операції. Звичайно, працюючи з такими пацієнтами, ми розуміємо, що, використовуючи УХТ, можемо добитися хорошого ефекту, не вдаючись до операції, але тут потрібно чітко розуміти можливості обох методів. Якщо у пацієнта велику кількість жирових відкладень, звичайно, ударна хвиля тут не буде настільки ефективна в порівнянні з ліпосакції. Ліпосакція і УХТ - два незалежних методу, які доповнюють і потребують один одного. Ліпосакція абсолютно неефективна щодо фіброзу, який супроводжує целюліт, мало того, в ряді випадків, прибравши зайвий обсяг тканини, операція може залишити помітні фіброзні вогнища, які можна було б ефективно усунути із застосуванням ударно-хвильових методів. На жаль, нам в основному доводиться працювати з фіброзними змінами або розбивати залишкову жирову тканину, яку не вдалося прибрати під час операції. Інакше кажучи, ми частіше працюємо з ускладненнями і корекцією дефектів контурів тіла, з якими не впоралися хірурги. На мій погляд, це не зовсім правильно. Якби ми мали можливість проводити УХТ відразу після операції, фіброз просто не встигав би сформуватися, і ефект операції, а точніше комплексного лікування, був би набагато вище. На жаль, тут у нас великого досвіду ще немає, і, я вважаю, нам з хірургами потрібно йти назустріч один одному і поєднувати ці два методи. У нас також є досвід роботи і з іншими видами операцій, в тому числі пластичними. Приміром, ми проводили наші процедури після різних видів підтяжок. Якщо ми починаємо курс УХТ на 2-3-у добу після операції, ранозагоєння відбувається набагато швидше, йдуть всілякі набряки та синці, а найголовніше - рубець завжди виходить непомітним, і знайти місце операції дуже важко. Якість загоєння усіляких ран на тлі застосування УХТ таке, що в більшості випадків рубця не залишається, в цьому ми переконалися. Ми багато працюємо з фиброзами і Рубцюватими ускладненнями. Зокрема, зараз з колегами проводимо роботу по лікуванню постожоговой фіброзів і контрактур, результати якої опублікуємо в найближчому майбутньому. Ми підключили об'єктивні методи контролю лікування, зокрема тепловізіографії, - результати досить вражаючі. Але ми знову ж таки, як і у випадку роботи з пацієнтами після пластичних операцій, дійшли висновку, що працювати в першу чергу треба на профілактику і випередження, бо сформувалися рубці після опіків прибрати можна, але вкрай складно. Ударно-хвильові методи дуже добре працюють з різними атрофическими процесами. І це один з основних напрямків їх застосування в естетичній медицині. З позиції УХТ до атрофічних процесів в шкірі, з якими метод прекрасно справляється, можна віднести целюліт, розтяжки і венозну сіточку. Їх патогенез об'єднує те, що вони всі є реакцією організму на брак мікроциркуляції. В останньому випадку, коли йдеться про проростання мікросудин в шкіру, - це компенсаторна реакція організму у вигляді збільшення площі обмінного мікроциркуляторного русла на місці відсутності достатнього вертикального кровопостачання. При целюліті і розтяжках внаслідок нестачі кровообігу утворюються ділянки атрофії або в дермі, або в підшкірно-жировій клітковині, що в кінцевому рахунку відбивається на рельєфі і естетичному вигляді шкіри. Коли ми починаємо проводити ударно-хвильове лікування, перш за все викликаємо пророщування вертикальних судин від міофасциального пластини. При судинної сіточці у організму просто відпадає необхідність у компенсаторною реакції у вигляді розвитку мікроколлатералей, і венозна мережа починає заростати, як ніби її ніколи й не було. Точно такі ж позитивні процеси з боку судинного русла відбуваються і при лікуванні розтяжок і целюліту. Але тут на результат лікування впливає ще один фактор. Ударною хвилею ми «розбиваємо» тканину і ділянки фіброзу, тим самим посилюючи репаративні процеси в шкірі. - Чи багато в Росії фахівців і клінік, які використовують УХТ, зокрема в галузі естетичної медицини? - Таких клінік, на жаль, в Росії вкрай мало, особливо в галузі естетичної медицини. Але за моїми прогнозами в найближчі 1-2 роки тільки в Москві вже з'являться десятки фахівців, що працюють на сучасному обладнанні як в області ортопедії, так і в косметології. Адже методика ця надзвичайно ефективна, показова і контрольована, зокрема завдяки тепловидения. - Вам напевно доводилося стикатися з пацієнтами, які до або після УХТ проходили інші види косметологічних процедур. Виходячи з досвіду, чи можете Ви оцінити ефективність УХТ щодо інших технологій? - Сказати, що таких пацієнтів в моїй практиці було багато, не можна, все-таки я спеціалізуюся на інших захворюваннях. Безумовно, на практиці доводилося стикатися з пацієнтами, які проходили різні види лікування в клініках естетичної медицини. Але на сьогоднішній день можна говорити тільки про окремі випадки і спостереженнях і, як мені здається, більшість що застосовуються зараз методів, м'яко кажучи, Нефізіологічно. Якщо УХТ - це процедура, якої, навіть якщо дуже сильно захотіти, нашкодити практично неможливо, так як немає ушкодження тканин і впливу будь-якого випромінювання або поля, то відносно інших методів в житті, як правило, доводиться стикатися переважно з ускладненнями у вигляді тих же рубців, фіброзів і атрофії. Тому порівнювати ударно-хвильову терапію з іншими методами мені складно. Формально цей метод можна віднести до фізіотерапевтичним, але тільки формально і тільки тому, що тут присутній фізичний фактор впливу. Ударно-хвильова терапія - це звичайний звук чутного діапазону, який викликає певний фізіологічний відповідь. Але по тим показниками і за тим лікувальних ефектів, які ми спостерігаємо, цей метод, звичайно, набагато більш ефективний, ніж класична фізіотерапія. І якщо порівнювати УХТ з іншими методами, які зараз застосовуються в естетичній медицині, з тими ж лазерами або радіочастотної термокоагуляція, в даному випадку є очевидна перевага - при впливі УХТ немає ушкодження тканин, це вкрай фізіологічний і при цьому ефективний метод. - В останні 2-3 роки різко зросло число позовів пацієнтів у зв'язку з неякісним лікуванням та ускладненнями. Які існують ризики отримати ускладнення при використанні методу УХТ в корекції фігури? - Абсолютно ніяких. Це процедура, яка апріорі не може викликати будь-яких ускладнень. Єдина ситуація, при якій УХТ не можна застосовувати, якщо ми працюємо в області попереку або черевної стінки, - вагітність. Я не виключаю того, що метод може нашкодити в разі, коли обладнання буде використовуватися не лікарем або некваліфікованим лікарем, не по інструкції або не за призначенням. Тут можна провести аналогію зі скальпелем, їм можна і врятувати людині життя, і відняти її, все залежить від того, в чиїх руках він знаходиться. Але відносно УХТ у мене побоювань ніяких немає, так як це обладнання досить високотехнологічно і навряд чи може потрапити в руки некваліфікованого фахівця. Скажу так: у своїй практиці за весь час роботи з ударно-хвильовим методом я не отримав жодного ускладнення або побічної реакції. І більше побоююся дискредитації методу, якщо він потрапить в невмілі руки. - Як Ви вважаєте, чим більшою мірою визначається успіх лікування - якістю апаратури або кваліфікацією фахівця? - Я б сказав, що сучасна медицина на 70-80% визначається апаратурою. Сучасна медична техніка - це квінтесенція лікарського досвіду і надзвичайно дорогих розробок в галузі фізики, електроніки та медицини, які коштують мільярди доларів. І звичайно, навряд чи виробники вкладали в устаткування стільки інвестицій, якби вони не були такими ефективними. Виробляти малоефективне обладнання просто так зараз ніхто не стане. Навіщо? Щоб воно припадало пилом, і лікар не знав, що з ним робити, і думав, в якій би кут його засунути? У сучасного лікаря не так вже й багато часу, щоб витрачати його на низькоефективних методики, рано чи пізно він знайде щось більш корисне. Тому ні лікарі, ні виробники не зацікавлені в малоефективним обладнанні. Принцип дуже простий - якщо метод працює, він буде продаватися, якщо дуже добре працює - буде дуже добре продаватися. Увага лікарів можна залучити тільки ефективністю, і ніякі рекламні виверти тут не допоможуть. Якщо у близькій мені області порівняти апарати десятирічної давності з сфокусоване ударною хвилею і сучасні, що використовують радіальні і несфокусірованного хвилі, їх розділяє прірва. Можу навести приклад з власного досвіду. Зараз для нас п'яткова шпора - банальний клінічний випадок, з яким ми працюємо дуже ефективно вже багато років. Будь-який студент, що проходить у нас навчання, проведе таке лікування, і я відповідаю за його якість. Був у нас такий випадок: приїхав пацієнт з обласного центру, де пройшов до цього 4 або 5 процедур ударно-хвильової терапії на приладі десятирічної давності з фокусируемое хвилею. Йому за кожну процедуру робили по 2000 імпульсів в область шпори, але пацієнт навіть нічого не відчував. Лікар робив вигляд, що лікує, а пацієнт робив вигляд, що поправляється ... А у нас на сучасному приладі вже під час першої процедури пацієнт почав відчувати, як розігрівається п'ятка, і через кілька днів він вже міг наступати на неї майже безболісно. Тому я вважаю, що на 70-80% успіх лікування визначається обладнанням і на 20-30% - це, звичайно, лікарський досвід і кваліфікація лікаря. - Чи не здається Вам, що зараз вкрай спрощений допуск лікарів до здійснення тих чи інших маніпуляцій, процедур? Фірми-виробники, прагнучи продати свої технології, організують міні-тренінги для лікарів і далі - в дорогу, можна лікувати. Всім зрозуміло, що такий лікар буде вчитися на своїх перших пацієнтах. - Так, безумовно, є така проблема, її відчувають багато хто - і лікарі, і пацієнти, і навіть самі виробники. Очевидно, в багатьох галузях медицини назріла необхідність жорсткого контролю якості підготовки фахівців з боку держави. Таку роботу, безумовно, треба вести і відслідковувати різні порушення. Тому що, по-перше, виробники тим самим можуть самі дискредитувати свій метод, а по-друге, низький рівень підготовки фахівців може просто нашкодити пацієнтам, що неприпустимо. Що стосується ударно-хвильового лікування, ми вже почали активно працювати в цьому напрямку. Зокрема, в Міністерстві охорони здоров'я і соціального розвитку найближчим часом буде створена робоча група з цього питання, розпочнеться розробка програми підготовки фахівців. І ми плануємо відслідковувати якість підготовки спільно з контролюючими органами та Товариством фахівців ударно-хвильової медицини. - Який кваліфікацією, яким обсягом знань і навичок повинен володіти фахівець для того, щоб використовувати метод УХТ в області естетичної медицини? - Наше завдання - дати такій фахівцеві не уривчасті знання, а підготувати його всебічно як теоретично, так і практично. Лікар повинен пройти сертифікаційний курс, і наявність сертифіката має гарантувати пацієнту, що він добре володіє теорією, апаратом і практикою. На сьогоднішній день затверджених програм підготовки поки немає, але, на мій погляд, термін навчання повинен бути не менше 2 і навіть з місяців. Уже введено нову лікарська спеціальність - «косметологія». В найближчому майбутньому будуть затверджені освітні стандарти. І я думаю, що вже зараз необхідно включити цей метод в програму навчання, так як немає ніяких сумнівів в тому, що він займе гідне місце в естетичній медицині. - Як президент Товариства фахівців ударно-хвильової медицини, які основні завдання Ви ставите перед організацією? - Перше завдання - зібрати під наше крило всіх, хто зацікавлений у розвитку вітчизняної школи ударно-хвильової медицини. Друга - в самий найближчий час провести об'єднавчий з'їзд і заснувати конференцію по УВМ, яка щороку проходитиме в різних великих містах. Я думаю, що перший з'їзд і конференція пройдуть вже в кінці цього або початку наступного року. Захід більшою мірою буде орієнтовано на фахівців в області ортопедії, але впевнений, що естетична медицина займе гідне місце у щорічній програмі. Крім того, ми прагнемо до того, щоб Суспільство стало повноцінним членом Міжнародного товариства ударно-хвильової медицини, яке існує вже близько 12 років. Загальну нашу задачу я б сформулював так - ми прагнемо розвивати ударно-хвильову медицину в Росії і не стояти на узбіччі прогресу. - Чи допомагає Товариство вирішувати питання та проблеми, що виникають у практикуючих фахівців, і як здійснюється ця взаємодія? Безумовно. Історично так склалося, що в основному це фахівці, що працюють з різною патологією опорно-рухового апарату, т. Е. Насамперед ортопеди, неврологи і спортивні лікарі. Природно, ми всіх їх добре знаємо і даємо будь-які консультації по самому широкому спектру питань і по телефону, і з використанням електронних засобів зв'язку. Ми допомагаємо вирішувати як клінічні, так і правові питання, в тому числі пов'язані з тим, як в цілому вибудувати достатньо непрості відносини між лікарем і пацієнтом. І я розумію, наскільки це важливо, коли ти тільки починаєш використовувати новий метод. Адже не тільки пацієнти, а й самі лікарі часто ставляться з великою підозрою до нових технологій. Всі контакти розміщені на сайті нашого суспільства. - Чи існує в Росії школа УХТ і де можна отримати відповідну підготовку, достатню для виконання естетичних процедур? - На сьогоднішній день під егідою нашого суспільства та за підтримки зарубіжних партнерів ми проводимо навчання фахівців, які планують працювати з обладнанням для ударно-хвильової терапії. Навчання організовано за підтримки компаній-розробників і виробників апаратури для УХТ. Це швейцарська фірма EMS і німецька MTS, з якими у нас є договори. Крім того, буквально недавно заснована Академія методів ударно-хвильового лікування. Вона вже офіційно зареєстрована, ми шукаємо приміщення і будемо розширювати штат викладачів. У самий найближчий час отримаємо ліцензію на проведення навчання. В рамках академії планується більш широке навчання лікарів, ніж ми проводимо зараз, і я сподіваюся, що це буде вже дуже скоро. - Нині дуже мало професійної інформації по ударно-хвильовим методам. Які джерела Ви б порекомендували цікавиться фахівцям? - Дійсно, дефіцит літератури існує. І не тільки в новій для нас галузі естетичної медицини, але і в області ортопедії. Ми провели велику роботу і підготували перекладні матеріали зарубіжних фахівців, які розмістили на нашому сайті. Корисну інформацію також можна знайти на сайтах виробників апаратури. Крім того, ми починаємо роботу по виданню книг, і вони в недалекому майбутньому з'являться, йде робота над монографією та керівництвом по ударно-хвильовому лікуванню. Інформація про конференції, яка проводитиметься нашим Товариством, найближчим часом стануть доступні на сайті. - Якими якостями, на Вашу думку, повинен володіти лікар в сучасних умовах, щоб бути еталоном в своїй області? - Дуже гарне питання. Я думаю, в першу чергу це має бути лікар, який звик мислити нестандартно. Приміром, іноді те, чого нам вдається досягти за допомогою ударно-хвильових методик, знаходиться в повному протиріччі з попереднім лікарським досвідом. Ще ю років тому ніхто не міг мене переконати, що я буду лікувати такі патології, як грижа міжхребцевого диска, адже її не можна вилікувати традиційними методами! Я вважав, як досі вважають і багато фахівців, що її можна тільки оперувати. Ніхто не міг мене переконати, що можна загоїти рану при синдромі діабетичної стопи, з якої протягом 8 років не могли впоратися. Сьогодні я впевнений, що ці проблеми можна вирішувати фактично на 100%. Ось і виходить, що лікаря потрібно мати гнучке мислення і розуміння того, що в сучасних умовах можливо дуже багато чого. Друге - для лікаря необхідна здатність до самовдосконалення і самонавчання. Без цього неможливо не тільки освоїти сучасні методи, але і стати хорошим фахівцем. Необхідно постійно аналізувати те, що ти робиш, ті результати, які отримуєш, зіставляти їх з попереднім досвідом. У лікаря повинен бути аналітичний розум, здатність узагальнювати і робити висновки. Звичайно ж, не можна забувати про такі речі, як співчуття. У лікаря в крові повинна бути елементарна потреба допомагати пацієнту. Не може хороший лікар просто механічно виконувати свою роботу, він повинен чітко бачити в своєму пацієнті людини, відчувати його і лікувати не рану, перелом або косметичний дефект, а пацієнта. І саме такий підхід завжди був перевагою вітчизняної лікарської школи. Журнал «Косметика & медицина » (№ 5, 2009 г.)