Травми шиї (удар по типу хлиста). Лікування ударно-хвильової терапією.

Синдром удару батогом - відносно нова травма шийного відділу хребта, яка почала повсюдно распостраняться у зв'язку з розвитком залізничного та автомобільного транспорту. Вона викликається кінетичної енергією, яка передається на область шиї при різкому гальмуванні або прискоренні транспортного засобу. Найчастіше травма відбувається внаслідок дорожньої аварії при ударі ззаду, або збоку. При цьому відбувається різке розгинання шиї і подальше пошкодження кістково-суглобового апарату та / або м'яких тканин шийного відділу, що проявляється різноманітними клінічними формами. Дуже важливу роль у механізмі розвитку даної травми грає момент несподіванки. Потерпілий - як правило, сплячий пасажир, у якого в момент аварії м'язи шиї були розслаблені, що в іншому випадку запобігло б травму.

Всього виділяють 5 ступенів тяжкості Хлистову синдрому. У даній статті ми зупинимося на легких (найбільш частих) формах цієї патології, оскільки останні стадії даного захворювання проявляються переломами і зміщеннями шийних хребців із здавленням спинного мозку, що вимагає вже проведення невідкладних реанімаційних і нейрохірургічних заходів в умовах стаціонару.

Клінічна симптоматика даної травми досить різноманітна. Практично в 100% випадків пацієнтів турбує біль в області шиї і обмеження амплітуди рухів у шийному відділі, болісний спазм (ригідність) шийних м'язів. Досить часто (в 60% випадків) зустрічаються хронічні головні болі, що вимагає диференціальної діагностики з головним болем напруги. Вказівка на ДТП в анамнезі допомагає лікареві встановити правильний діагноз. Інші супутні симптоми: запаморочення, болі в руках і плечовому поясі, відчуття «повзання мурашок» у верхніх кінцівках і тулубі, труднощі при ковтанні, порушення зору, вегетативна симптоматика (нудота, блювання, коливання пульсу і артеріального тиску, пітливість), стомлюваність і порушення концентрації уваги. Болі мають тенденції до хронізації. Зокрема, в деяких дослідженнях, повідомляється про наявність болів, що продовжуються більше 6 місяців, приблизно у 40% пацієнтів. У важких випадках приєднується неврологічна симптоматика: порушення чутливості і м'язова слабкість в руках і плечовому поясі.

Діагноз травми хлиста при підтвердженні факту події встановити досить просто. Однак так буває не завжди, клінічна картина у багатьох випадках проявляється через багато часу після самої травми. Для постановки правильного діагнозу, крім опитування та клінічного огляду пацієнта неврологом або травматологом, доводиться вдаватися до додатковим методом обстеження (найчастіше до рентгенографії, або магнітно-резонансної томографії шийного відділу). Слід також пам'ятати, що можливість травми хлиста при автомобільних аваріях украй висока, тому ретельне обстеження коштує провести відразу після події, не чекаючи появи ознак хвороби.

Лікування хлистовою травми завжди комплексне, включає в себе іммобілізацію шийного відділу спеціальної шиною, заняття лікувальною гімнастикою, застосування теплових аплікацій та фізіотерапевтичних процедур. У перший час після травми шийний відділ вкрай чутливий до механічних навантажень, тому пацієнтам показаний щадний руховий режим. У більшості випадків при дотриманні іммобілізації шиї (іноді до 6 тижнів) і виконанні лікувальної програми настає повне одужання.

Ударно-хвильова терапія (УВТ) при застосуванні в комплексі з іншими методиками дозволяє значно скоротити час відновлення після травми і поліпшити його результат, а за наявності хронічних посттравматичних спазмів і больових синдромом - ефективно з ними бореться. Завдяки вираженому знеболюючій, судинному, миорелаксирующими, трофічного та інших ефектів ударно-хвильової терапії усувається біль і м'язовий спазм, збільшується рухливість в шийному відділі, відновлюється його сухожильний і зв'язковий апарат. Також поліпшується живлення міжхребцевих суглобів, що дозволяє усунути або значно зменшити прояви посттравматичного артрозу. Курс лікування включає 7-8 процедур з інтервалами 5-7 днів з тривалістю сеансу близько 15 хвилин. Крім власне ударних хвиль, в лікувальну програму входить обов'язкове застосування швейцарською технологією Vactor, що дозволяє додатково поліпшити стан шийних м'язів і прискорити настання клінічного ефекту.

Автор: Куц К.В.

лікар невролог клініки Аватаж