Постінсультний гіпертонус кінцівок. Лікування ударно-хвильовою терапією
Найгострішою медико-соціальною проблемою в більшості країн світу є гострі порушення мозкового кровообігу (інсульти). Незважаючи на суттєві успіхи в розумінні причин і механізмів, профілактиці, діагностиці та лікуванні цих станів, ситуація продовжує залишатися досить складною. За даними відомих медичних видань, у світі щорічно реєструється близько 15 млн. випадків інсультів всіх типів, причому близько 5,5 млн. чоловік помирає. У більшості виживших зберігається залишковий неврологічний дефіцит різного ступеня вираженості. За значущістю і розповсюдженістю переважають порушення рухових функцій.
Рухові порушення при інсультах найчастіше розподіляються по гемітипу. Це означає, що рухи порушені в кінцівках одного боку (наприклад, у правій нозі і правій руці). За ступенем вираженості виділяють параліч (плегію) ??- повна відсутність рухів у кінцівки і парез - слабкість м'язів ураженої кінцівки, коли рухи можуть виконуватися в обмеженому обсязі. Слабкість кінцівки при інсульті супроводжується певними порушеннями м'язового тонусу. Сукупність даних ознак і називається постінсультним гіпертонусом або спастичністю.
Отже, дамо чітке визначення даному стану. Спастичність - це стійке підвищення м'язового тонусу в силу патологічних причин, яке супроводжується м'язовою слабкістю з повною або частковою втратою рухових функцій, м'язовими спазмами, підвищенням сухожильних рефлексів. Не вдаючись у деталі складних фізіологічних механізмів цього явища, скажімо, що основною причиною даного стану є анатомічна і фізіологічна роз'єднаність головного і спинного мозку, яка виникає після інсульту. Порушення зв'язків між цими відділами нервової системи призводить до розторможення еволюційно древніх рефлексів спинного мозку, підвищують м'язовий тонус.
Які наслідки спастичності?
У відсутності лікування розвиваються дистрофічні зміни в м'язах, зв'язках, сухожиллях і суглобах. Різко сповільнюється пересування, зменшується частота і довжина кроку, хода стає асиметричною, виражена патологічна установка стоп. Виникає так звана паретична хода з характерним зовнішнім виглядом хворого («нога косить - рука просить»). При цьому різко підвищується ризик падінь і травм. У кістках і суглобах прогресують такі дегенеративні зміни, як остеоартроз і остеопороз. Патологія суглобів розвивається приблизно у 20% хворих вже в перші 1-3 місяці після інсульту. Всі вищенаведені стани призводять до формування хронічних постінсультних больових синдромів, частота яких, за даними різних авторів, може досягати від 50 до 80%. У більш пізні терміни розвиваються контрактури і відновлення рухових функцій стає нездійсненним завданням.
Лікування гіпертонусу м'язів (спастика м'язів)
- лікувальну фізкультуру,
- фізіотерапевтичні методи,
- препарати-міорелаксанти,
- ботулінічний токсин типу А,
- хірургічні операції,
- методи біологічного зворотного зв'язку,
- рефлексотерапію.
Постінсультний гіпертонус кінцівок. Лікування ударно-хвильовою терапією
Враховуючи високий відсоток інвалідизуючих ускладнень у пацієнтів з постінсультною спастичністю, існує необхідність у пошуку найбільш дієвих методів корекції м'язового тонусу. А беручи до уваги похилий вік більшості таких хворих, ці методики повинні мати мінімальний ризик виникнення побічних ефектів. Таким вимогам повною мірою відповідає ударно-хвильова терапія (УХТ), безпечність та ефективність якої в лікуванні м'язового гіпертонусу підтверджена в ряді досліджень.
Вплив ударних хвиль:
- покращує кровообіг в уражених м'язах,
- має виражений знеболюючий ефект,
- зменшує прогресування артрозу,
- запобігає розвитку м'язових контрактур,
- служить подразником для рецепторів чутливих нервових волокон, що призводить до активізації рефлекторних механізмів, що знижують м'язовий тонус.
У комплексі з ударно-хвильовою терапією для лікування постінсультного гіпертонусу кінцівок лікарі клініки Аватаж застосовують біомеханічну стимуляцію за швейцарською технологією V-Actor (Віектор). Тривалість процедури і курсу лікування визначається індивідуально залежно від тяжкості та поширеності ураження рухової мускулатури, ступеня вираженості рухового дефекту. Ударно-хвильова терапія поєднується з усіма методиками реабілітації, а також медикаментозною терапією і повністю безпечна. Це має велике значення для пацієнтів зі спастичністю, оскільки в силу тяжкості основного захворювання їм доводиться приймати велику кількість лікарських засобів: від препаратів, що знижують артеріальний тиск і рівень холестерину в крові до антикоагулянтів і міорелаксантів. Ударно-хвильова терапія прекрасно переноситься пацієнтами і не має вікових протипоказань.
Автор: Куц К.В.
лікар невролог клініки Аватаж