Лечение мышечной атрофии

Суть процесса мышечной атрофии состоит в уменьшении объема мышц и перерождении мышечных волокон. Они истончаются, деформируются, впоследствии их число может существенно сократиться вплоть до полного исчезновения. Вследствие атрофии мышц мышечная ткань постепенно заменяется на соединительную ткань, которая неспособна выполнять функцию движения. Происходит утрата мышечной силы, снижается мышечный тонус, что вспоследствии приводит к частичной или полной обездвиженности пораженных групп мышц.

Существует две основные формы заболевания: первичная и вторичная.

Первичная мышечная атрофия диагностируется при выявлении признаков поражения самой мышечной ткани. Как правило, в данном случае речь идет о наследственных болезнях (так называемых миопатиях). При этих заболеваниях обнаруживают врожденный дефект ферментов мышц либо высокую проницаемость мембран клеток-миоцитов. Очень часто болезнь дебютирует в детском и юношеском возрасте, однако встречаются и иные формы, которые проявляются в 30-40 лет и даже позднее. Спровоцировать реализацию генетического дефекта мышц или самостоятельно стать причиной атрофии могут внешние факторы: травмы, нарушения кровообращения, физические перегрузки, инфекционные болезни.

Вторичная (или невральная) атрофия является следствием поражения не мышечной, а нервной ткани. Вследствие разных причин могут страдать периферические нервы, корешки, передние рога спинного мозга. Часто процесс развивается на фоне злокачественных новообразований, травм нервных стволов или спинного мозга, воздействия токсических веществ и инфекционных агентов (например, вируса полиомиелита), нарушений обмена веществ (в частности, при голодании, старении организма), длительной двигательной бездеятельности. Существуют также и наследственные заболевания, основным проявлением которых является вторичная мышечная атрофия.

Клиника мышечной атрофии

Клиника мышечных атрофий весьма разнообразна. Как первичная, так и вторичная атрофии имеют множество форм, каждая из которых по сути представляет собой самостоятельное заболевание со своей симптоматикой, течением и прогнозом. В одних случаях инвалидизация пациента может наступить уже на протяжении нескольких месяцев, в других – больные могут сохранять двигательные функции десятилетиями. Общими признаками всех атрофий является заметное уменьшение объема пораженных мышц, снижение ее тонуса, та или иная степень двигательного дефекта, боли при пальпации. Могут наблюдаться подергивания в мышце, нарушения чувствительности, снижение или исчезновение сухожильных рефлексов. В некоторых случаях болезнь начинается с дистальных групп мышц (более отдаленных от туловища) – голень, стопа, кисти рук, в других же – с проксимальных (более приближенных туловищу) – мышцы бедра и плечевого пояса. Врачам-клиницистам хорошо знакомы внешние признаки мышечных атрофий, позволяющие поставить пациенту предварительный диагноз уже во время осмотра: «утиная походка» (больной ходит как утка, переваливаясь с ноги на ногу), «обезьянья лапа» (специфическая форма кисти при атрофии межпальцевых мышц), «симптом лестницы» (при вставании из сидячего положения больной помогает себе руками) и другие.

Диагностика мышечной атрофии

Диагностика мышечных атрофий включает в себя обязательный осмотр врача-невролога с тщательной оценкой неврологического статуса. Из дополнительных методов обследования используют электромиографию (ЭМГ), компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Иногда приходится прибегать к специфическим анализам крови (например, оценке иммунологических показателей для исключения инфекционного поражения нервной системы) и спинномозговой пункции.

Лечение мышечной атрофии

Лечение мышечных атрофий – крайне сложный комплексный процесс. Он включает в себя консервативную медикаментозную терапию, а также ряд нефармакологических методик. При возникновении контрактур их устраняют редрессациями, с дальнейшей фиксацией гипсовыми повязками. Особо стоит отметить большое значение правильного питания, лечебной физкультуры, массажа, психотерапии, а также физиотерапевтических процедур.

Правильно подобранное лечение позволяет замедлить темпы прогрессирования атрофий и сохранить работоспособность больных на долгие годы.

Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в лечении мышечных атрофий относительно недолго, однако метод уже успел завоевать доверие европейских врачей и пациентов благодаря своей высокой эффективности, безопасности и широкими возможностями комплексного применения.

Ударные волны оказывают выраженное положительное воздействие на мышечную ткань благодаря улучшению ее кровоснабжения и трофики, что в свою очередь способствует регенерации и росту мышечных волокон. Улучшение метаболизма и усвоения кислорода мышцей приводит к постепенным структурным изменениям. Разрыхляется и рассасывается соединительная фиброзная ткань, которая не выполняет двигательную функцию. Происходит рост кровеносных сосудов в мышце (неоангиогенез), что также благоприятно сказывается на ее питании. Все вышеперечисленное позволяет добиться хорошего двигательного эффекта и улучшения качества жизни пациента.

Курс лечения УВТ – до 10 процедур. В лечении мышечных атрофий в клинике Аватаж кроме ударных волн активно используется технология V-Aactor, что дополнительно улучшает микроциркуляцию и лимфоотток в пораженных мышцах. Сеанс ударно-волновой терапии занимает до 30 минут, не требует никакой предварительной подготовки. Интервал между процедурами – не менее 1 недели. УВТ применяется в комплексе со стандартным медикаментозным лечением и лечебной гимнастикой. Эффект от применения метода нарастает и после окончания курса лечения.

Автор: Куц К.В.

Врач невролог клиники Аватаж