Применение ударно-волновой терапии в комплексном лечении и реабилитации больных хроническим простатитом

Применение ударно-волновой терапии в комплексном лечении и реабилитации больных хроническим простатитом

Применение ударно-волновой терапии в комплексном лечении и реабилитации больных хроническим простатитом
Год:
2008
Автор научной работы:
Ротов, Антон Евгеньевич
Ученая cтепень:
кандидат медицинских наук
Место защиты диссертации:
Москва
Код cпециальности ВАК:
14.00.51
Специальность:
Восстановительная медицина
Количество cтраниц:
98

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ротов, Антон Евгеньевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 1.1.1 . Современные аспекты патогенеза хронического простатита.

1.2. Место физиотерапии в лечении и реабилитации больных хроническим простатитом.

1.3. Характеристика метода ударно-волновой терапии, история его применения в медицине.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика методов обследования и исходных данных пациентов

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

2.4. Общая характеристика методов лечения.

2.5. Описание параметров и методики ударно-волновой терапии.

2.5.1. Техническая характеристика применяемого метода.

2.5.2. Методика ударно-волновой терапии.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ.

3.1. Жалобы и качество жизни.

3.2. Лабораторные показатели.

3.2.1. Общеклинические лабораторные тесты.

3.2.2. Секрет предстательной железы.

3.2.3. Спермограмма.

3.2.4. Простатический специфический антиген.

3.3. Показатели инструментальных методов обследования.

3.3.1. Урофлоуметрия.

3.3.2. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы с эходопплерографией.

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ И ТРАДИЦИОННЫХ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДИК.

4.1. Жалобы и качество жизни.

4.2. Лабораторные показатели.

4.2.1. Общеклинические лабораторные тесты.

4.2.2. Секрет предстательной железы.

4.2.3. Спермограмма.

4.2.4. Простатический специфический антиген.

4.3. Показатели инструментальных методов обследования.

4.3.1. Урофлоуметрия.

4.3.2. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы с эходопплерографией.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему “Применение ударно-волновой терапии в комплексном лечении и реабилитации больных хроническим простатитом”

Актуальность работы. Хронический простатит является распространенным, социально-значимым заболеванием, которым страдает от 5 до 40 % мужчин (Лопаткин Н.А., 1998; Nicel J.C., 1999; Collins М.М., 1998; McNayghton-Collins, 2002). Каждый четвертый больной – это социально активный мужчина в возрасте от 30 до 49 лет. Учитываяраспространенность заболевания, существенные медицинские затраты на лечение, а также выраженное негативное влияние на качество жизни больных, сопоставимое с таковым при стенокардии, болезни Крона и сахарном диабете, становится очевидным высокое социально-экономическое значение хронического простатита (Wenninger К. et al., 1996).

Несмотря на накопленный мировой опыт, единого подхода к лечению больных хроническим простатитом еще не сформировано (Лопаткин Н.А., 2004). При этом неизменно большое значение, особенно в отечественной урологии, имеет немедикаментозная терапия (Молочков В.А., 1998; Карпухин И.В., 2006). С этой целью наиболее часто применяется массаж предстательной железы в сочетании с различными физическими факторами, такими как электрический ток, лазерное излучение, гипертермия, ультразвук, магнитное поле, электромагнитное излучение, лечебные грязи и ванны (Боголюбов В.М., 1998; Лопаткин Н.А., 1998; Молочков В.А., 1998; Карпухин И.В., 1999). В то же время О.Б. Лоран и А.С. Сегал (2002) в программном докладе на X Российском съезде урологов, посвященном хроническому простатиту, подчеркивают недостаточную эффективность имеющихся в настоящее время методов лечения данного заболевания. Даже при использовании самых современных физиотерапевтических методик (например, аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин»), частота рецидивов достигает 40 % в течение первых 1-2 лет (Алексеев М.Я., Голубчиков В.А., 2002). Особенно сложную проблему представляет собой лечение фиброзной стадии хронического простатита (Шабад А.Л., 1994; Сафаров P.M., 2002). Это создает предпосылки для проведения исследований с целью поиска новых методов терапии хронического простатита.

Основываясь на биологических эффектах ударных волн, можно предположить перспективность их использования для решения данной проблемы. Рядом исследований конца 80-х — начала 90-х годов было доказано, что воздействие ударных волн способствует ускорению образования костной мозоли и срастания переломов, более быстромузаживлению кожных ран, приводит к усилению регенеративно-репаративных процессов и стимуляции метаболизма в тканях и клетках (Гарилевич Б.А., 1992; Valchanov V. et al., 1991; Haupt G., 1997). В 1988 году экстракорпоральная ударно-волновая терапия была впервые успешно применена при лечении переломов (Valchanov V. et al., 1991). С этого времени метод широко используется в ортопедии и травматологии, спортивной медицине. С накоплением опыта сферы применения этого метода постепенно расширялись. Так, была доказана его эффективность в лечении болезни Пейрони, нейромышечной дисфункции у детей со спастическим церебральным параличом (Loshe-Busch Н. et al., 1997; Siebert W., Bush M., 1997). Исследованиями последних лет показана перспективность использования ударно-волновой терапии в кардиологии у больных ишемической болезнью сердца (Takahiro Nishida et al., 2004; Uwatoku Т., Ito К., Abe К. et al., 2007). Основными клиническими эффектами ударных волн являются: обезболивающеедействие, активизация микроциркуляции и неоангиогенеза, стимуляция метаболических процессов, уменьшение-выраженности фиброзно-склеротических изменений, противовоспалительное и антибактериальное действие (Гарилевич Б.А., 1992; Миронов С.П. с соавт., 1999; Николаев А.П. с соавт., 1999; Егорова Е.А., 1999; Гарилевич Б.А., ОлефирЮ.В., 2004; Siebert W., Bush М., 1997; von Eiff С. et al., 2000; Haake M. et al., 2002; Wess O., 2003; Thiele R., Schaden W., 2003; Yeung-Jen Chen et al., 2004; Gerdesmeyer L. et al., 2004; Gollwitzer H. et al., 2004; Takahiro Nishida et al., 2004; Gerdesmeyer L. et al., 2005). Учитывая эти данные, представляется перспективным и патогенетическиобоснованным использование метода ударно-волновой терапии при лечении больных хроническим простатитом.

Цель исследования. Изучить возможности метода ударно-волновой терапии (УВТ) в комплексном лечении и реабилитации больных хроническим простатитом.

Задачи исследования.

1. На основании сравнительного анализа выявить преимущества ударно-волновой терапии перед традиционными физиотерапевтическими методами (на примере электролазеромагнитотерапии) при лечении больных хроническим простатитом.

2. Выявить специфические признаки, характерные для воздействия ударных волн на предстательную железу у больных хроническим простатитом.

3. Оценить влияние ударно-волновой терапии на эхоструктуру предстательной железы у пациентов с фиброзными формами хронического простатита и кальцинатами в предстательной железе.

4. Изучить влияние ударно-волновой терапии на основные показатели фертильности у больных хроническим простатитом по данным спермограмм.

Научная новизна исследования. Впервые в отечественной и мировой практике, на основе обобщения данных о биологических эффектах ударных волн, метод ударно-волновой терапии успешно-применен для лечения,больных хроническим простатитом. Разработана методика ударно-волновой терапии для воздействия на предстательнуюжелезу. Изучено влияние ударных волн на основные клинические проявления и патогенетические звенья этого заболевания. Выявлен ряд преимуществ ударно-волновой терапии перед традиционными физиотерапевтическими методами (на примере электролазеромагнитотерапии).

Установлено, что под воздействием ударно-волновой терапии достигается более быстрый и выраженный обезболивающий эффект, развивающийся после 1-2 процедуры, связанный со специфическим анальгезирующим действием ударных волн. На фоне ударно-волновой терапии отмечается значительное улучшение параметровмочеиспускания у больных хроническим простатитом (максимальная скорость мочеиспускания увеличилась в среднем на 36%, в то время как в группе контроля – только на 19%, р<0,001).

Доказано, что данный метод лечения способствует существенному усилению кровотока в предстательной железе, особенно в периферических зонах (в основной группе максимальная систолическая скорость увеличилась в среднем на 81 %, в то время как в контрольной – на 47 %, р<0,001).

Показана высокая эффективность метода при фиброзных формах хронического простатита, трудно поддающихся лечению другими существующими методами физиотерапии.

Выявлены специфические признаки, характерные для действия ударных волн на предстательную железу у больных хроническим простатитом. К ним относится временное усиление ирритативной симптоматики в начале лечения, сопровождающееся умеренным увеличением объема предстательной железы (в среднем на 20,2 %, р<0,001) за счетинтерстициального отека, и транзиторным, более чем двукратным повышением уровня простатического специфического антигена (ПСА) (р<0,01). Данные изменения отражают степень механического воздействия ударных волн на предстательную железу, и полностью обратимы.

Не было выявлено каких-либо побочных эффектов ударно-волновой терапии, в том числе влияния на общеклинические лабораторные показатели и параметры спермограммы.

Практическая значимость работы. Разработан новый эффективный метод лечения больных хроническим простатитом, обладающий рядом важных преимуществ. К ним относятся: выраженный обезболивающий эффект, наступающий после 1-2 процедур; увеличение максимальной скорости мочеиспускания на 36%; усиление кровотока в предстательной железе в среднем на 81%; уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений в ткани простаты. Особенно перспективно его использование у пациентов с фиброзной формой заболевания, лечение которой традиционными методами недостаточно эффективно. Метод неинвазивный, хорошо переносится пациентами и не обладает побочными эффектами. Внедрение метода в клиническую практику позволит улучшить результаты лечения больных хроническим простатитом, что имеет важное социально-экономическое значение.

Реализация результатов исследования. Результаты исследования внедрены в клиническую практику ФГУ «7 Центральный, военный клинический авиационный госпиталь МО РФ».

Апробация работы. Материалы и основные положения работы были доложены и обсуждены на заседаниях научно-методического бюро ФГУ «7 ЦВКАГ МО РФ» (декабрь 2005 г., июль 2006 г. и декабрь 2007 года, Москва), XXVII ежегодной конференции международного общества по инженерии в биологии и медицине - 2005 IEEE Engineering in Medicine and Biology 27th Annual Conference (КНР, Шанхай, 2005 г.), VII научно-практической конференции ВМА им. С.М.Кирова (СПб, 2005).

Первичная;, экспертиза диссертации проведена на заседании научно-методического совета ФГУ- «7 ЦВКАГ МО РФ» 20-декабря 2007 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 1 в центральной и 1 в зарубежной печати.

Заключение диссертации по теме “Восстановительная медицина”, Ротов, Антон Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. Ударно-волновая терапия хронического простатита оказывает выраженный обезболивающий эффект, наступающий после 1-2 процедур, увеличивает максимальную скорость мочеиспускания на 36%, усиливает кровоток в предстательной железе в среднем на 81%.

2. Ударно-волновая терапия хронического простатита вызывает временное усиление ирритативной симптоматики в начале лечения, увеличение объема предстательной железы на 20,1% за счет интерстициального отека, повышает уровень ПСА более чем в 2 раза. Изменения в предстательной железе, вызванные ударно-волновой терапией носят временный характер и полностью обратимы.

3. Ударно-волновая терапия фиброзных форм хронического простатита уменьшает размеры и эхоплотность участков фиброза, выраженность фиброзно-склеротических изменений в предстательной железе. В то же время, не оказывает эффективного воздействия на кальцинаты в простате.

4. При воздействии ударно-волновой терапии на предстательную железу не отмечено ухудшение фертильности. При анализе спермограмм не выявлено признаков изменения сперматозоидов и механической травматизации ткани предстательной железы и семявыносящих путей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В состав комплексного лечения больных хроническим простатитом целесообразно включать ударно-волновую терапию.

2. Учитывая специфические свойства метода, он особенно показан пациентам с выраженной болевой симптоматикой, в том числе с синдромом хронической тазовой боли, а также больным с длительно протекающим воспалительным процессом, которым неоднократно ранее проводились различные курсы лечения. Особенно полезен новый метод может быть у пациентов с фиброзно-склеротическими формами хронического простатита, лечение которых традиционными методами все еще остается недостаточно эффективным.

3. Противопоказания к применению ударно-волновой терапии неспецифичны и являются общими для всех видов физиотерапии. К ним относятся злокачественные новообразования, гипертоническая болезнь III стадии, кахексия, резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадиидекомпенсации, кровотечения или наклонность к ним, системные болезни крови, общее тяжелое состояние больного, лихорадка, активный туберкулез, эпилепсия с частыми припадками, истерия с тяжелыми судорожными припадками, психозы с явлениями психомоторного возбуждения.

4. Рекомендуемые параметры ударно-волновой терапии: длительность импульса 0,3 – 0,6 мкс, частота импульсов 90 Гц, амплитуда давления в ходе сеанса постепенно увеличивается от 5 до 9 МПа, общее количество импульсов 1000. Процедуры выполняются через день, на курс 7 сеансов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ротов, Антон Евгеньевич, 2008 год

1. Абоян И.А., Митусов В.В., Пакус О.И., Грачев С.В., Павлов С.В., Шестель А.Н. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия болезни Пейрони // Урология. 2004. – №5. – С.39-42

2. Авдошин В.П. Неспецифические воспалительные заболевания почек, мочевыводящих путей и половых органов у мужчин // В кн.: Низкоинтенсивная лазерная терапия. Москва. – 2000. – С.406-423

3. Александров М.Т., Кувекина О. А. Воздействие низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию // Материалы межд. конф. “Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии”, Москва. Видное, 1994. – С. 388 – 390

4. Алексеев М.Я., Голубчиков В.А. Влияние выбора методов лечения больных хроническим простатитом на отдаленные результаты // Материалы X Российского съезда урологов, Москва 2002. – С.228 – 229

5. Аляев Ю. Г., Винаров А. 3., Локшин К. Л., Спивак Л. Г. Эффективность и безопасность Простамола-уно у больных хроническим абактериальным простатитом // Урология. — 2006. №1. — С. 47-50

6. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания // М: Литтерра. 2006. – 208 с.

7. Афонин А.В. Диагностика и лечение хронического уретропростатита, осложненного инфекцией урогенитального тракта: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991.-18 с.

8. Бахтин В.И. Состояние гемостаза при лазерной терапии воспалительно-деструктивных заболеваний лица и шеи: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1995,-27 с.

9. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М., СПб.: СЛП.- 1998.-480 с.

10. Гарилевич Б.А., Захаров В.Н., Кудрявцев Ю.В., Кирпатовский В.И. Способ стимуляции метаболических процессов в тканях/ТПатент РФ на изобретение № 2076641. Бюл.№ 10, 1997 Приоритет от 16.12.1992 г.

11. Гарилевич Б. А., Кудрявцев Ю.В. Влияние ударно-волновых импульсов на интенсивность размножения микроорганизмов // Материалы Пленума правления Российского Общества урологов, г. Сочи. М. — 2003. — С. 108-109

12. Гарилевич Б.А., Кудрявцев Ю.В., Дзеранов Н.К. Этапы научных разработок в области применения ударных волн // Материалы Пленума правления Российского Общества урологов, г. Сочи. М. – 2003. – С. 106-108

13. Гарилевич Б.А. Обоснование и разработка системы применения физических факторов в целях лечения и реабилитации лиц опасных профессий с мочекаменной болезнью (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2005.- 50с.

14. Голубчиков В.А., Родоман В.Е., Ситников Н.В. Патогенетическое обоснование сочетанного применения физических факторов в комплексном лечении больных хроническими простатитами // Урология. — 2001. №4. – С. 15-21

15. Григорьев М.Э., Лебедев Д.В., Мазо Е.Б., Степенский А.Б. Простатический специфический антиген в скрининге и мониторинге больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Русский медицинский журнал. 2001. – Т.9. – №12. – С.533-536

16. Дулькин Л.М., Зенков И.Б., Осипов С.А. и др. Использование метода гипертермии в комплексном лечении хронического простатита // Новые аспекты и перспективы термотерапии заболеваний предстательной железы: Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 2000. – С. 9-11

17. Егорова Е.А. Гарилевич Б.А.Оценка эффективности ударно-волновой терапии в реабилитации больных с переломами костей конечностей // В сб.тр. Ижевской государств, мед. академии. — Ижевск, 1999. Т.37. – С. 114

18. Елисеенко В.И. Биологические проявления* действия низкоэнергетического лазерного излучения И! его роль в механизме стимуляции репаративных процессов // Материалы межд. конф. «Перспективные направления лазерной медицины», Одесса, М. – 1992. – С. 284-286

19. Енфеджиев М. Простата. Патология, клиника и терапия на простатнитне заболевания // София, 1955

20. Ефимова Е.В. Некоторые вопросы диагностики и фармакотерапии заболеваний предстательной железы // Русский медицинский журнал. 2006. -Т.14. – №12. – С.901-906

21. Забиров К.И., Кисина В.И., Мусаков В.Ю., Ширшова Е.В., Трачук И.И., Самхарадзе А.Д. Современное состояние проблемы диагностики и лечения больных хроническим бактериальным простатитом // Consilium Medicum. 2006. – Т. 8. – №4. – С. 30-33

22. Золотарева Т.А., Олешко А.Я., Олешко Т.И. Экспериментальное исследование антиоксидантного действия низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона // Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физ. культуры. 2001. -№3. – С. 3-5

23. Зубков А.Д., Гарилевич Б.А., Олефир Ю.В. Экспериментальное исследование воздействия низкоэнергетических ударно-волновых импульсов на метаболические и репаративные процессы в тканях // Воен.-мед. журнал. -2005. Т. CCCXXYI. – С. 59

24. Илларионов В.Е. О пусковом механизме ответной реакции организма на низкоэнергетическое лазерное воздействие // Материалы межд. конф. «Перспективные направления лазерной медицины», Одесса, М. – 1992. -С. 151

25. Илларионов В.Е., Дудин П.А. К вопросу о бактерицидном и бактериостатическом действии лазерного излучения // Лазеры в мед. практике: Сб. тез. 2-й конф. Московского региона. Москва Видное, 1992. – С. 255

26. Ищенко Б.И., Перегудова Е.Л., Мостовая О.Т., Иванова Л.И., Ковальчук Г.В. Ультразвуковое обследование урологических больных // СПб: Элби-СПб. — 2005. с.82

27. Кан Д.В., Сегал А.С., Кульменко А.Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: Метод, рекомендации. М., 1980.30 с.

28. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит // Материалы 3 Всесоюзн. съезда урологов. Минск, 1984. – С. 180-187

29. Капустина Г.М., Бабенко Е.В., Бондаренко И.З. Применение низкоинтенсивного инфракрасного лазера для лечения различных типов заболеваний // Материалы межд. конф. «Перспективные направления лазерной медицины», Одесса, М. – 1992. – С. 154-156

30. Карпухин И.В., Миненков А.А., Ли А.А., Зубкова С.М., Богомольный В.А. Физиотерапия в андрологии // М. 1999. – 332 с.

31. Карпухин И.В., Гурцкой Р.А. Физические факторы и лекарственные суппозитории в комплексной терапии больных хроническим бактериальным простатитом // Вопр. курортологии и леч. физ. культуры. 2006. – №5. — с. 1719

32. Козлов В.И., Литвин Ф.Б., Терман О.А. Стимулирующее влияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию // Применение лазеров в хирургии и медицине. Часть I. М., 1988. – С. 525-528

33. Лапрун И.Б. Действие гелий-неонового лазера на перекисное окисление липидов и некоторые сопряженные реакции организма: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1981.- 15с.

34. Ломницкий И.Я., Биняшевский Э.В. Механизм стимулирования репаративного остеогенеза лазерным излучением // Стоматология. 1983. – Т. 62-№5.-С. 18-20

35. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М., 1998. – Т. 2 – С. 393440

36. Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н., Егоров А.А. Результаты монотерапии теразозином (Корнам) больных хроническимнеинфекционным простатитом // Урология. 2002. – №5 (приложение) — С. 3752

37. Лопаткин Н.А., Сивков А.В., Ощепков В.В. Хронический простатит. Компакт-диск, 2004

38. Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит // Материалы X Российского съезда урологов, Москва 2002. – С. 209 — 222

39. Мазо Е.Б., Попов С.В. Хронический бактериальный простатит // Врачебное сословие. 2004. – №5-6. – С. 16-18

40. Миненков А.А. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методах физиотерапии: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. – 335с.

41. Миронов С.П., Бурмакова Г.М. Тендопатии локтевого сустава // Вестник травматологии и ортопедии. 2000. – №4. – С.57-63

42. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит // М.: Медицина. 1998. – 302 с.

43. Морозов С.Л. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда: Автореф.- дис. канд. мед. наук. СПб, 2003.- 18 с.

44. Неймарк А.И., Музалевская Н.И., Неймарк Б.А. Возможности предоперационной низкоинтенсивной лазерной терапии в профилактикепослеоперационных тромбогеморрагических осложнений при аденомэктомии // Урология 2002. – №5. – С.5

45. Неймарк А.И., Астахов Ю.И., Сидор М.В. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении болезни Пейрони // Урология. 2004. – №2. – С.33-35

46. Николаев А.П., Лазарев А.Ф., Смирнов И.Н. Современные принципы лечения плечелопаточного периартрита // Кремлевская медицина. -1999. №3. — С.10-11

47. Переверзев А.С., Чепенко А.В. Новые аспекты эффективности использования аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» в лечении хронического простатита // Урология. 2006. – №5. — С.51-59

48. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник // СПб.: ВмедА, 2002,- 299 с.

49. Пономаренко Г.Н., Турковский И.И. Биофизические основы физиотерапии // СПб: ВмедА. 2003. – 152 с.

50. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы // Consilium Medicum 2003. – Т. 5.-№7.-С. 37-40

51. Разумов С.В., Егоров А.А. Целесообразность применения физиотерапии в комплексном лечении хронического простатита // Урология. — 2005. -№5. -С. 42-45

52. Решетов П.П., Решетов С.П., Седов О.Н., Большаков Д.Л. Магнитолазеротерапия при хроническом простатите // Вопр. курортологии и леч. физ. культуры. 2004. – №6. – С. 41

53. Самойлов Н.Г. Морфологические основы лазерной терапии // В кн.: Низкоинтенсивная лазерная терапия. М. – 2000. – с.95-115

54. Сафаров P.M., Яненко Э.К. Магнито-лазерное излучение в терапии хронического простатита // Материалы X Российского съезда урологов, Москва -2002. — С.318 — 319

55. Сергиенко Н.Ф., Гончарук А.И. Трансректальная микроволновая гипертермия простаты в лечении гиперплазии и хронического простатита // Материалы X Российского съезда урологов, Москва 2002. – С.324 – 325

56. Сивков А.В., Ощепков В.Н., Егоров А.А. Применение альфа-1-адреноблокаторов у больных хроническим неинфекционным простатитом // Consilium Medicum. 2002. – Т. 4. – №7. – С. 385-390

57. Сивков А.В., Ощепков В.Н., Егоров А.А. Терапия хронического абактериального простатита // Материалы Пленума правления Российского Общества урологов, г. Саратов. М. – 2004.- С. 216

58. Сивков А. В., Ощепков В. Н., Егоров А. А. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности теразозина у больных хроническим абактериальньш простатитом // Урология. 2005. – № 1. – С. 4753

59. Соколов А.В. Трансректальная микроволновая гипертермия в лечении хронического простатита // Урология. 2003. – №5. – С.20-26

60. Тарасов Н.И., Серегин СП., Рыбаков Ю.И. Хронический простатит: патогенез, новые пути повышения эффективности лечения // Снежинск: изд-во РФЯЦ-ВНИИТФ. 1999. – 132 с.

61. Тиктинский O.JI. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов // JL: Медицина. 1984. – 303 с.

62. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Простатит мужская болезнь // СПб.-1994.-26 с.

63. Ткачук В.П., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит // Л.: Медицина. 1989. – 208 с.

64. Чураков А.А., Попков В.М., Земсков С.П., Глыбочко П.В., Блюмберг Б.И. Комбинированная физиотерапия хронического инфекционного простатита // Урология. — 2007. — №1. С.61-65

65. Шабад А.Л., Редькович В.И., Сафаров P.M. Методика и клинико-лабораторные результаты лазерной терапии больных хроническим простатитом // Урология и нефрология. 1994. – № 6. – С. 26-29

66. Шаплыгин Л.В., Бегаев А.И., Вьюшина В.В. Применение аппаратов «Интрамаг» с приставкой «Интратерм» и ЛАСТ-02 в комплексном лечении хронического простатита // Урология. 2006. – №4. – С.49-54

67. Щеплев П.А., Кузнецкий Ю.Я. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли // Андрология и генитальная хирургия. — 2004. №1-2.-С. 23-31

68. Щетинин В.В., Зотов Е.А. Простатит // М.: Медицина. 2003. – 488с.

69. Юнда И.Ф. Простатиты // Киев: Здоровья. 1987. – С. 38-56

70. Ясногородский В.Г. Справочник по физиотерапии // М.: Медицина. 1992. – 511 с.

71. Amelio E., Manganotti P. Effect of shock wave therapy in a patient with upper limb spasticity: a clinical and neurophysiologic study // 7th Congress of the ISMST Abstracts Kaohsiung, 2004. – P. 96

72. Amelio E., Manganotti P. Long-term effect of shock wave therapy on upper limb hypertonia in patients affected by stroke // Stroke. 2005. – V.36. – N.9. -P.1967-1971

73. Anderson R.U. Management of chronic prostatitis chronic pelvic pain syndrome // Urol. Clin. North. Am. – 2002. – V. 29. – № 1. – p. 235-239

74. Andreessen R., Fedel M., Sudhoff F., Friedrichs R., Loening S.A. Quality of semen after extracorporeal shock wave lithotripsy for lower urethral stones // J. Urol. 1996. – V.155. -N.4. -P.1281-1283

75. Basar M. M., Samli M. M., Erbil M., Ozergin O., Basar R., Atan A. Early effects of extracorporeal shock-wave lithotripsy exposure on testicular sperm morphology // Scand. J. Urol. Nephrol. 2004. – V.38. -N.l. -P.38-41

76. Bennett B.D., Culberson D.E., Petty C.S. et al. Histopathology of prostatitis

77. J. Urol. 1990. – V.143. – P. 265-271

78. Brendel W., Delius M., Goetz A. Effect of shock waves on the microvasculature // Prog. Appl. Microcirculation, 1987. – № 12. – P. 41-50

79. Buselli P., Saggin R. ESWT in ossificans myositis // 3rd Congress of the ISMST Abstracts Naples, 2000. – P. 83

80. Chiappino G., Pisani E. Prostate diseases of occupational origin // Med Lav.-2002. V.93. – №2. – P. 67-72

81. Gerdesmeyer L., Maier M., Haake M., Schmitz C. Physical-technical principles of extracorporeal Shockwave therapy // Orthopade. 2002. – V.31. – №7. -P.610-617

82. Gerdesmeyer L., von Eiff C., Horn C., Henne M., Roessner M., Diehl P., Gollwitzer H. Antibacterial effects of extracorporeal shock waves // Ultrasound Med. Biol. 2005. – V.31. – N. 1. – P. 115-119

83. Gollwitzer H., Horn C., von Eiff C., Henne M., Gerdesmeyer L. Antibacterial effectiveness of high-energetic extracorporeal shock waves: an in vitro verification // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. 2004. – V. 142. – N.4. – P.462-466

84. Hauck E., Altinkilik В., Ludwig M., Schroeder-Printzen I., Arens C., Weidner W. Extracorporeal shock wave therapy in the treatment of Peyronie’s disease. First results of a case-controlled approach // Eur. Urol. — 2000. V.38. – N.6.- P.663-669

85. Hausdorf J., Schmitz C., Averbeck В., Maier M. Molecular basis for pain mediating properties of extracorporeal shock waves // Schmerz. 2004. – V.18.- N6. P.492-497

86. Haupt G. Use of extracorporeal shock waves in the treatment of pseudoarthrosis, tendopathy and other orthopedic diseases // J. Urol. 1997. – V.158. -P.4-11

87. Kirby R.S., Lowe D., Bultitude M.I. et al. Intraprostatic urinary reflux: an aetiological factor in abacterial prostatitis // Br.J.Urol. 1982. – V.121. -P. 729

88. Krieger J., Riley D., Cheah P., Liong M., Yuen K. Epidemiology of prostatitis; new evidence for a world-wide problem // World. J. Urol. 2003. – V. 21. -N. 2.-P. 70-74

89. Lobel В., Rodriguez A. Chronic prostatitis: what we know, what we do not know, and what we should do! // World. J. Urol. 2003. – V. 21. – N. 2. – P. 5763

90. McNaughton-Collins M. The impact of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome on patients // World. J. Urol. 2003. – V. 21. – № 2. – P. 86-89

91. Meares E.M., Barbalias G.A. Prostatitis: bacterial, nonbacterial and prostatodynia //Semin. Urol. 1983. – V.I.- P. 146

92. Meares E.M. Urethritis, prostatitis, epididimitis and orchitis // Infections diseases / Eds. S.L.Gorbadi, J.G.Bartlett, N.K.Blacklow, W.B.Saunders Co. -1992. -P.798-805

93. Meirer R., Kamelger F.S., Piza-Katzer H. Shock wave therapy: an innovative treatment method for partial thickness burns // Burns. 2005. – V. 31. -N.7.-P.921-922

94. Mene M.P., Ginsberg P.C., Finkelstein L.H. et al. Transurethral microwave hyperthermia in the treatment of chronic nonbacterial prostatitis // J. Am. Osteopath. Assoc. 1997. – V.97. -N.l. – P. 25-30

95. Mouzopoulos G., Stamatakos M., Mouzopoulos D., Tzurbakis M. Extracorporeal shock wave treatment for shoulder calcific tendonitis: a systematic review // Skeletal Radiol. 2007. – V.36. – N.9. – P.803-811

96. National Institutes of Health Summary Statement. National Institutes of Health /National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases workshop on chronic prostatitis. Executive Summary, Bethesda MD,~ December. -1995

97. Neuland H., Kesselman-Evans Z., Duchstein H.-J., Mei W.P. Outline of the molecularbiological effects of the extracorporeal shockwaves (ESW) on the human organism // 7th Congress of the ISMST Abstracts Kaohsiung, 2004. – P.58

98. Nickel J.C. Textbook of prostatitis. ISIS. Oxford, 1999. – 320 p.

99. Radwan Y.A., Elsobhi G., Badawy W.S., Reda A., Khalid S. Resistant tennis elbow: shock-wave therapy versus percutaneous tenotomy // Int. Orthop. -2007. — N.6. — P. 48-51

100. Sasso F., Gulino G., Falabella R., D’Addessi A., Sacco E., D’Onofrio A., Bassi P.F. Peyronie’s disease: lights and shadows // Urol. Int. 2007. – V.78. -N.l. -P.1-9

101. Siebert W., Buch M. Extracorporeal shock waves in orthopaedics// Springer Verlag, Berlin Heidelberg New York 1997. – 260 p.

102. Srirangam S., Manikandan R., Hussain J., Collins G., O’Reilly P. Long-term results of extracorporeal Shockwave therapy for Peyronie’s disease // J. Endourol. 2006. – V.20. – N.l 1. – P.880-884

103. Thiel M. Shockwave Therapy in Medicine an Overview of Basic Research // Coombs R., Schaden W., Zhou S. (eds), Musculoskeletal Shockwave Therapy, Greenwich Medical Media Ltd, London. – 2000. – P.275-283

104. Thiele R., Schaden W. Possible working mechanism of Shockwave therapy in orthopaedics // 6th Congress of the ISMST Abstracts Orlando, 2003. – P. 320

105. Uwatoku Т., Ito K., Abe K., Oi K., Hizume Т., Sunagawa K., Shimokawa H. Extracorporeal cardiac shock wave therapy improves left ventricular remodeling after acute myocardial infarction in pigs // Coron. Artery Dis. 2007. -V.18. -N.5. – P.397-404

106. Wang C., Pai C., Huang H. Shock waves enhanced neovascularization at the tendon-bone junction // 3rd Congress of the ISMST Abstracts Naples, 2000. – P. 117

107. Wenninger K., Heiman J.R., Rothman I., Berghuis J.P., Berger R.E. Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates // J. Urol. -1996.-V. 155.-№3.-P. 965-968

108. Wess O. Physical principles of shock wave therapy // 6th Congress of the ISMST Abstracts Orlando, 2003. – P. 14

109. Wess O. Hypothesis towards associative pain memory and pain management by Shockwave therapy // 7th Congress of the ISMST Abstracts -Kaohsiung, 2004. P. 47