Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит представляет собой диффузное поражение капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава, нередко приводящее к длительной инвалидизации пациента.

плечелопаточный периартрит

Впервые своеобразный «плечевой» синдром, сопровождающийся болью и значительным ограничением объема движений, но не связанный с поражением собственно плечевого сустава, в 1882 г. описал Duрlay. Он же ввел в практику термин «плече–лопаточный периартрит», который позже стал необоснованно применяться ко всей группе периартикулярных заболеваний области плечевого сустава. В 1932 г. Codman предложил для обозначения этого состояния термин «замороженное плечо»;, который до настоящего времени популярен в англоязычной ортопедической литературе. Данное название отражает один из наиболее характерных признаков заболевания – закономерное наступление в течении заболевания периода «скованности» – безболевого ограничения движений в плечевом суставе. В отечественной медицине использовались аналогичные термины – «блокированное плечо», плече–лопаточный периартрит с ограничением движений в плечевом суставе. В 1945 г. Naviesar предложил современное название – «адгезивный капсулит». Несмотря на то, что под таким названием заболевание фигурирует в Международной классификации болезней 10–го пересмотра (шифр М75.0), термин справедливо критикуется в связи с тем, что при этом заболевании адгезии ни капсулы, ни синовии не наблюдается, скорее, имеет место ретракция капсулы сустава. В большинстве современных научных статей состояние обозначают просто как «капсулит».

Предполагается, что причиной являются нейротрофические нарушения в капсуле и синовиальной оболочке сустава, приводящие к специфичным морфологическим изменениям – фиброзу и значительному уменьшению объема полости сустава. С увеличением возраста, наблюдаются более глубокие и стойкие структурные изменения в плечевом суставе. В периартикулярных тканях плеча развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в виде истончения и разволокнения тканей, отложения солей кальция в сухожилиях и слизистых сумках, рубцового перерождения капсулы плечевого сустава. Чем старше человек, тем грубее эти нарушения. Плечелопаточный периартрит встречается преимущественно в возрасте старше 40 лет, т.е. когда для реализации заболевания имеется почва в виде указанных выше патологических изменений. Капсулит встречается самостоятельно или может развиваться на фоне какого–либо другого состояния. В последнем случае говорят о вторичном капсулите.

Так причиной плечелопаточного периартрита могут быть шейный остеохондроз, коронарная болезнь и инфаркт миокарда, гемипарез после острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта), операции на шее, грудной клетке и плечевом суставе. Также причиной может быть и длительная обездвиженность в суставе в силу других заболеваний или из-за возрастных изменений.

Клиническая картина

  1. Боль – постоянная, ноющая, усиливающаяся при отведении руки в сторону.
  2. Значительное ограничение движений в суставе как пассивных, так и активных. В дальнейшем основной причиной ограничения движений в суставе является уже не боль, а механические факторы.
  3. «Замороженное плечо» обостряется при бездействии.
  4. Наблюдается у людей старше 50 лет.
  5. Гипотрофия дельтовидной мышцы из-за длительной обездвиженности.
  6. Болезненность при пальпации области сустава и прилегающих мышц.
  7. На рентгенограмме при капсулите каких-либо изменений суставной щели не наблюдается. Магнитно–резонансная томография дает возможность увидеть утолщение капсулы сустава. Из дополнительных методов исследования, а именно ренгенографию и УЗИ используют лишь для исключения других заболеваний плечевого сустава.

Лечение плечелопаточного периартрита

  1. Средства, уменьшающие воспаление, возможно и внутрисуставные инъекции кортикостероидов.
  2. Оперативные вмешательства на суставе. Удаление отложения кальциевых солей, в зависимости от обстоятельств, расширение субакромиального пространства путем резекции.
  3. Применяется ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.
  4. Физиотерапевтические методы, такие как ультразвук, криотерапия, диадинамические токи.

плечелопаточный периартрит лечение

Оперативные методы имеют ряд недостатков и осложнений, и не всегда гарантируют выздоровление.
Особо следует отметить, что среди методов лечения плечелопаточного периартрита не было до сих пор способа, который  бы приводил к быстро достигаемому и стойкому лечебному эффекту.

В настоящее время самым эффективным методом лечения плечелопаточного периартрита есть радиальная ударно-волновая терапия, несомненным достоинством которой является возможность неинвазивного воздействия ударной волной непосредственно на патологический очаг. Данный метод практически не имеет противопоказаний при этом заболевании, а эффективность и удовлетворенность результатом его лечения составляет от 70 до 95 %.

О результатах лечения плечелопаточного периартрита специалисты нашего центра делали доклад.

Курс лечения состоит из 5 – 7 сеансов ЭУВТ продолжительностью 15-20 минут с интервалом 5-7 дней.