Доклад врачей клиники “Аватаж” о применении ударно-волновой терапии в стоматологии

Доклад врачей клиники “Аватаж” о применении ударно-волновой терапии в стоматологии

Доклад врачей клиники "Аватаж" о применении ударно-волновой терапии в стоматологии

Доклад врачей клиники “Аватаж” о применении ударно-волновой терапии в стоматологии

В последние годы стоматологи добились определенных успехов в повышении качества лечебной помощи больным с заболеваниями пародонта, в том числе и пародонтитом. Сегодня преодолено неверие врачей в возможность лечения заболеваний пародонта.
Хотя, безуспешность применения традиционных средств и методов, а также высокая социальная значимость проблемы лечения заболеваний периодонта определяют необходимость поиска новых путей в ее решении.

Доклад врачей клиники "Аватаж" о применении ударно-волновой терапии в стоматологии

Доклад врачей клиники “Аватаж” о применении ударно-волновой терапии в стоматологии. Конференция Shockwave Kiev 2016.

Парадонтоз – это поражение тканей десны с атрофией альвеолярных отростков, при парадонтозе поражается опорная часть зуба.
Симптомы парадонтоза:
- расшатывание зуба, проседание десны, повышается чувствительности к холодному и горячему, истончение десны.
- атрофия альвеолярных отростков (участок кости образующий зубное ложе)
- бледное окрашивание десен (обеднение пародонта сосудами)
- возможно присоединение воспалительных процессов на фоне уменьшение кровоснабжения и размножения микробов в полости рта.

Что приводит к атрофическим процессам в тканях организма? Конечно же уменьшенное количество кровеносных сосудов, к этому могут приводить в том числе и системные заболевания, которые поражают сосуды, например сахарный диабет, атеросклероз сосудов, заболевание щитовидной железы.

Лечение пародонтоза ударно-волновой терапией в клинике Аватаж

Лечение пародонтоза ударно-волновой терапией в клинике Аватаж

Современные подходы к лечению заболеваний пародонта.

  1. Антибактериальная терапия
  2. Гигиена рта, убирание зубного налета и очагов инфекции полости рта
  3. Ортодонтическая стабилизация зубов
  4. Пластические костные операции для укрепления зубов.

Перечисленные методы лечения не влияют на процессы, приводящие к деструкции тканей периодонта, поэтому после такого лечения не происходит вызлдоровления. Стоматологи отмечают, что для лечения парадонтоза необходимо применять процедуры, которые способствуют улучшению кровообращения в области десны и кости.

Радиальная ударно-волновая терапия влияет на звенья патогенеза пародонтоза

  • стимулирует факторы роста ткани,
  • стимулирует рост кровеносных сосудов и формирование  капиллярной сети в костной ткани.
  • Резко усиливает метаболизм в парадентальных тканях
  • Стимулирует остеогенез.
  • Околозубная ткань восстанавливает свою целостность

 

Стоматологические показания для радиальной ударно-волновой терапии

  • пародонтоз
  • пародонтит
  • кровоточивость десен
  • альвеолит
  • артроз височно-нижнечелюстного сустава
  • частые подвывихи височно-нижнечелюстного сустава.
  • Подготовка кости челюсти для интеграции дентальных имплантов (улучшение метаболизма кости), (стимулирует факторы роста кости, стимулирует остеобласты и остеокласты и как итог формируется баланс между процессами ремоделяции кости и процессами резорбции кости)

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.  При дисфункции ВНЧС часто наблюдается ослабление связочного аппарата, изменение и разрыхление внутрисуставного диска, что приводит к болевым синдромам и частым подвывихам височно-нижнечелюстного сустава. Вправление и оперативные техники не являются гарантией от повторных вывихов. Проведение процедур ударно-волновой терапии у таких пациентов предотвратило повторение вывихов в последующие пол-года год (период наблюдения пациентов)

Пример.

Доклад врачей клиники "Аватаж" о применении ударно-волновой терапии в стоматологии

Височно-нижнечелюстной сустав после лечения ударно-волновой терапией до лечения ударно-волновой терапией

До лечения справа- суставная головка уперта в суставную впадину, диск смещен кзади, слева- диск смещен кпереди, суст.головка смещена кзади суст. впадины.

Височно-нижнечелюстной сустав после лечения ударно-волновой терапией

Височно-нижнечелюстной сустав после лечения ударно-волновой терапией.

После лечения справа – щель между суставной головкой и впадиной есть – диск между суставной головкой и впадиной. Слева – диск между суст. головкой и впадиной – суст. головка по средине впадины.

Пародонтит – хроническая бактериальная инфекция ткани пародонта (ткани окружающие зуб, в том числе и участки кости, прилегающие к зубу). В дальнейшем  для рассмотрения будут браться варианты хронического инфекционного периодонтита.
Основные методы лечения периодонтита:
- Антибактериальная терапия
- Пластика погибшей кости.
- Начальные исследования дали импульс к использованию регенеративной силы (свойств) ударно-волновой терапии!!!
Воздействие ударными волнами проводилось с наружной стороны щеки или губы прямо на периодонтальную область, которую необходимо было лечить.

Случай 1.

Женщина 57 лет на антикоагулянтной терапии (Манкумар).  Такие пациенты требуют особого подхода, послеоперационного лечения, т.к. у них повышена склонность к кровоточивости. В этом случае повреждение периодонта было обнаружена в области коренных зубов. На рентгене видно вертикальная интеррадикулярная потеря кости в первом коренном зубе, который связан мостом с остальными коренными зубами на своей стороне.  Следствием разрушением кости был бактериальный и гнойный локальный периодонтит, при котором остеокласты разрушают кость по аутоимунному механизму.  Взвешивая все за и против возможных методов лечения, учитывая общее состояние пациента, выбор метода лечения пал на удаления зуба, как самого менее вредного для повторного протезирования у клиента. Но решили повременить и провести курс ударно-волновой терапии

Состояние зуба и его корней до лечения ударно-волновой терапией.

Состояние зуба и его корней до лечения ударно-волновой терапией.

Состояние кости около зуба после проведения 4 сеансов ударно-волновой терапии.

Состояние кости около зуба после проведения 4 сеансов ударно-волновой терапии.

Результаты. Клинически, очевидно уменьшение десенного кармана через 3 месяца после курса УВТ. Ранее подвижность зубов 46 и 48 была 2 после лечение 0 (стали неподвижны). Локальные симптомы в виде нагноения и припухлости повышенной кровоточивости больше не возникали. В дополнение ко всему на снимке было обнаружено образование кости с нивелированием периодентального кармана (указаны стрелками).

Случай 2.

Состояние после удаления зуба в регионе 35 у пациентки в возрасте 53 лет появился провал кости после предварительного лечение коллагеновым гелем. Вертикальное разрушение кости в регионе подтверждено и клинически и рентгенологически. Высота кости над альвеолярным местом была 6-7 мм. и негомогенная губчатая ткань кости в этом месте не подходила для имплантации. Целью УВТ была стимуляция роста кости для планируемого импланта.

Состояние кости после удаления зуба до лечения ударно-волновой терапией.

Состояние кости после удаления зуба до лечения ударно-волновой терапией.

Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Видно  утолщение кости.

Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Видно утолщение кости.

Спустя 3 месяца после УВТ клинический осмотр места имплантации выявил стабилизацию десны и уменьшение седлообразной дефекта кости. Обнаруженная на рентгене костное образование создало условия для дальнейшей успешной имплантации протеза. Структура кости стала более гомогенная (однородная), толщина — 11 мм. Имплант был успешно установлен спустя 6 месяцев после проведенной ударно-волновой терапии.

Успешное протезирование зуба после проведенной ударно-волновой терапии

Успешное протезирование зуба после проведенной ударно-волновой терапии.

Выводы.

- Применение ударно-волновой терапии при парадонотзе и парадонтите приводит к уменьшению и исчезновению воспалительных симптомов, кровоточивости десен, уменьшению десенного кармана и шаткости зубов.
- При вертикльной потере кости отмечалось восстановление и уплотнения костной ткани, что имело значение при подготовке кости к имплантации зубов.
- Применение ударно-волновой терапии в стоматологии основывалось на успешном применении ударной волны в травматологии для сращения кости.
- Оптимальный протокол лечения требует дальнейшего изучения.  Требуются также дальнейшее изучение действия ударно-волновой терапии на описанные состояние периодонта (Гистологические исследования и КТ, УЗИ…)

Применение ударно-волновой терапии в стоматологии сделает прорыв в лечении заболеваний парадонта и протезировании зубов.